Стимуляционная электромиография. Сенсорные нервные волокна Исследование вызванного кожного симпатического потенциала

Nufern предлагает сенсорные оптические волокна двух типов: SM (одномодовые) и MM (многомодовые). Оптоволокно данного типа позволяет обеспечивать акустическое и температурное зондирование в чрезвычайно суровых условиях. Nufern также предлагает волокна для космических применений, отвечающие самым жестким требованиям. В этом разделе также присутствуют радиационные жесткие и радиационно-чувствительные волокна, а также волоконные сенсоры для измерений в реальном времени и гироскопических систем.

Семейства:

NuSENSOR™

NuSENSOR с превосходными показателями устойчивости к термическим, химическим и водородным воздействиям позволяют распределять чувствительность к температуре и деформации в суровых условиях. Сердцевина волокна на основе кремния в случае одномодового волокна и стекло с градиентным показателем преломления в случае многомодового волокна обеспечивает наивысший иммунитет к повреждениям, вызванным водородом, для самых требовательных применений. Запатентованное углеродное покрытие Nufern обеспечивает высокий уровень герметичности волокон, легированных германием, при температурах до 200 ° C и превосходной механической надежности. Оптические волокна NuSENSOR

Волокна с поддержанием поляризации доступны в телекоммуникационном, гироскопическом, ответвительной, коротковолновой, кремниевой, легированной и многооболочечной версиях.

Эти волокна могут поставляться в формфакторах от 80 до 400 мкм в зависимости от конфигурации. Волокна NuPANDA обладают лучшими характеристиками с точки зрения производства одномодовых волокон, что позволяет снизить стоимость за счет крупномасштабного производства.

В свою очередь, это обеспечивает максимально возможную стойкость к прочности на разрыв и сопротивление разрушению усталости наряду с чрезвычайно однородными оптическими и механическими свойствами.

NuSENSOR

Одномодовые и многомодовые оптические волокна NuSENSOR с превосходными показателями устойчивости к термическим, химическим и водородным воздействиям позволяют распределять чувствительность к температуре и деформации в суровых условиях. Сердцевина оптоволокна на основе кремния в случае одномодового оптоволокна и стекло с градиентным показателем преломления в случае многомодового оптоволокна обеспечивает наивысший иммунитет к потерям, вызванным водородом, для самых требовательных применений. Запатентованное углеродное покрытие Nufern обеспечивает высокий уровень герметичности волокон, легированных германием, при температурах до 200 ° C и превосходной механической надежности. Волокна NuSENSOR обеспечивают оптические и геометрические характеристики с высокой степенью точности, измеренные на критических длинах волн, и доступны с покрытием из полиакрилата средней температуры (150 ° C), силикона (200 ° C) и полиимида (300 ° C) для промышленных применений и обладают химической устойчивостью.

Волокна эффективно излучают на длинах волн свыше 2 микрон благодаря усовершенстванным добавкам, позволяющим активировать эффект перекрестной релаксации. Оптические волокна NuTDF доступны как в однослойных, так и в двухслойных исполнениях с эффективностью до 60%. Nufern также предлагает ряд пассивных оптических волокон NuMATCH для легкой сборки волоконных лазеров и усилителей путем минимизации потерь на сращивание между компонентами. Семейство волокон NuTDF из легированных тулием волокон было использовано для установки мировых рекордов и им уже нашли коммерческое применение в медицинских, промышленных и военных целях. Выбирайте из полного семейства оптических волокон для длин волн 2 мкм и соответствующих им пассивных волокон в стандартной комплектации в наличии и на складе от Nufern .

Nufern расширяет свой широкий спектр интерферометрических волокон с внедрением семейства NuVIEW для визуализации и спектроскопии. Эти оптические волокна спроектированы так, чтобы превышать требования современных систем обработки изображений и соответствовать будущим запросам, предлагая более жесткие характеристики допуска, широкие диапазоны длин волн и отличное качество сигнала. Оптоволокно NuVIEW обеспечивают значительные преимущества как для науки, так и для технологии изготовления приборов следующего поколения. NuVIEW волокна от Nufern приземлились на Марс, являются частью американской стратегической обороны, обеспечивают ключевые технологии для улучшения захвата и разрешения изображений в системах визуализации данных и теперь вступают в медицинские приложения in vivo.

Nufern предлагает широкий ассортимент волокон для волоконно-оптических гироскопов, включая наши новейшие высокопроизводительные (HP) версии, оптимизированные для наименьшего диаметра и исключительной сплайсинга. Мы специализируемся на дизайнах PANDA и Elliptical Clad и имеем индивидуальный набор решений, включая волокна SM и PM Gyroscope. Все продукты имеют очень жесткие допуски на размеры и используют наше уникальное покрытие, критичное для изготовления высокоточных высокопроизводительных гироскопов. Гироскопические волокна, в особенности из кремния, версии SM имеют очень высокий уровень радиационной стойкости, подходящий для множества применений. Наше PM волокно для гироскопов имеет чрезвычайно высокое двойное лучепреломление, незначительные возмущения поля моды и низкие перекрестные помехи, что является максимальным конкурентным преимуществом.

11648 0

Верхняя конечность имеет иннервацию из корешков C5-C8 с малыми дополнениями Th1 и С4. Эти корешки образуют три пучка: латеральный, задний и медиальный. Они идут совместно в сплетении до плечевого сустава и разделяются на два главных ствола - надключичную и подключичную части.

Надключичная часть плечевого сплетения

Мышечные ветви снабжают лестничные мышцы и длинную мышцу шеи.

Подключичный нерв (C5, С6) , очень нежный нерв, иннервирует подключичную мышцу.

Длинный грудной нерв (C5-С7) снабжает переднюю зубчатую мышцу. Отказ функции обнаруживается в положении (установке) лопатки, когда медиальный ее край отстает от грудной клетки. В этом случае говорят о «крыловидных лопатках».

Грудные нервы (C5 -Th1) снабжают большую и малую грудные мышцы.

Дорзальный нерв лопатки (C5) иннервирует обе ромбовидные мышцы и частично мышцу, поднимающую лопатку. Эта мышца имеет еще ветви из шейного сплетения. Нарушение движения обнаруживается при проверке действия мышцы.

Надлопаточный нерв (C4-С6).

Он снабжает надостную, полостную мышцы и частично малую круглую мышцу. Изолированное повреждение встречается очень редко. Из-за этого равнодействующая сила при нарушении движений снижается незначительно. Надостная мышца отводит руку и поддерживает абдукцию дельтовидной мышцы как мышца фиксации. К наружной ротации причастна полостная и малая круглая мышцы.

Снабжает широчайшую мышцу спины и большую круглую мышцу. Определять их легкую слабость лучше всего в положении пациента лежа на животе. Он одновременно поднимает обе руки во внутренней ротации и оказывается сопротивление на заднюю поверхность плеч.

снабжает подлопаточную мышцу и большую круглую мышцу. Проявляют они свою слабость клинически только во внутренней ротации.

Подключичная часть плечевого сплетения

Мышечно-кожный нерв (С4-С6) иннервирует вместе с моторным пучком двуглавую мышцу плеча, клювовидно-плечевую мышцу и плечевую мышцу. Отказ функции плечевой мышцы и двуглавой мышцы плеча обычно легко определить.

Повреждение клювовидно-плечевой мышцы, которая участвует в аддукции (приведении) и сгибании в плечевом суставе, трудно зафиксировать. Нерв, после того как он передал моторную ветвь, идет как латеральный кожный нерв предплечья в области предплечья и снабжает его радиальную область.

Подмышечный нерв (С5, С6) короткий и крепкий, снабжает две двигательные мышцы, а именно дельтовидную мышцу и малую круглую мышцу. Нужно уметь определять главным образом отказ дельтовидной мышцы, отказ же малой круглой мышцы большой роли не играет.

Чувствительная ветвь его рассматривается как латеральный кожный нерв. Он иннервирует латеральную (боковую) сторону надплечья и руки.

Срединный нерв (С6 -Th1, иногда также C5) является очень длинным нервом, его ветвь идет до предплечья и к кисти.

В итоге (см. табл. 1.7) срединный нерв иннервирует все мышцы внутренней поверхности предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев, в дальнейшем все мышцы тенара, за исключением мышцы, приводящей большой палец, и внутренней, глубокой горизонтальной головки короткого сгибателя большого пальца кисти. Иннервирует он также первые червеобразные мышцы.

Итак, срединный нерв иннервирует следующие мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев (латеральную головку), длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор, короткую мышцу, отводящую большой палец, мышцу, противопоставляющую большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца (поверхностную головку) и, наконец, 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы.

Нарушение движений при повреждении срединного нерва происходит обязательно, ряд остальных движений будет зависеть от лучевого и локтевого нервов иннервирующих уравновешивающую мускулатуру. Функциональный отказ на первый взгляд кажется менее значительным на основании обширной зоны иннервации этих нервов.

Таблица 1.7. Срединный нерв (иннервация корешков С6

Весь срединный нерв может быть исследован при клиническом исследовании. На основании признаков и симптомов выносится решение о его состоянии.

1. Положение руки: благодаря неповрежденным длинному разгибателю и аддуктору (приводящей мышцы) возможно приближение 1-го пальца к остальным пальцам. В этом случае говорят об «обезьяньей лапе».

2. Тест изолированного сгибания концевой фаланги указательного пальца: среднее звено фиксируется в разгибании. При нарушениях срединного нерва сгибание концевой фаланги невозможно из-за паралича глубокого сгибателя пальцев.

3. Тест 1-го пальца: пальцы кистей двигаются один к другому, то есть 1-й палец к остальным. На стороне пареза не происходит движения 1-го пальца.

4. Круговой тест: кончик 1-го пальца перемещается вдоль тел метакарпальных (пястных) костей. На стороне поражения движение возможно не в полном объеме (до V пястной), но только для первой половины, если сохранена мышца, приводящая большой палец, движение возможно. Вторая часть движения (оппозиция) невозможна для выполнения 1-м пальцем.

5. Симптом сложенных кистей: пациент сжимает кисти в кулак. На стороне нарушения при этом невозможно сгибание первых трех пальцев, они остаются разогнутыми.

6. Оппозиция и абдукция 1-го пальца невозможны.

7. Признак бутылки: при обхватывании бутылки на более слабой стороне пареза на нее оказывается слабое давление. Образуется кожная складка между 1-м и указательным пальцами вследствие слабой абдукции и оппозиции 1-го пальца, т. е. бутылка держится некрепко.

8. Кулачковая проба: на стороне паралича пациент не может сжать кулак, так как сгибание первых трех пальцев неполноценно.

9. При нарушении срединного нерва выше разветвления определенной ветви для круглого пронатора является невозможным, кроме того, выполнить пронацию (вращение кнутри).

Чувствительность: в области тенара и сгибательной поверхности 1-го пальца, в средней части ладони, во 2-м, 3-м и частично 4-м пальцах и, наконец, на дорзальной стороне дистальных фаланг 2-го и 3-го пальцев. В общем, не очень обширная зона чувствительности. Наблюдают значительные и частые вегетативные нарушения и каузалгии.

Таблица 1.8. Локтевой нерв (иннервация корешков C5 -Th1). Высота ответвления ветвей для отдельных мышц

Локтевой нерв является длинным и мощным нервом, получает волокна из корней C5-Th1. Он дает первую ветвь в предплечье, основное ветвление происходит только в ладони. Чувствительные кожные ветви снабжают дорзальную область и ладонную сторону локтевого края кисти, 5-й палец и локтевую половину 4-го пальца. Непостоянно весь 4-й и локтевую сторону 3-го пальца.

Двигательными волокнами локтевой нерв снабжает главным образом малые мышцы кисти, за исключением противопоставляющих мышц, короткого сгибателя большого пальца, мышцы, отводящей большой палец, а также 1-й и 2-й червеобразных мышц.

И так он иннервирует следующие мышцы: в предплечье локтевой сгибатель запястья и внутреннюю (медиальную) головку глубокого сгибателя пальцев, в кисти мышцу приводящую большой палец, межкостные мышцы (ладонные и тыльные), 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, от короткого сгибателя большого пальца внутреннюю, глубокую горизонтальную головку, в дальнейшем короткую ладонную мышцу, мышцу, отводящую мизинец, мышцу, противопоставляющую мизинец и короткий сгибатель мизинца.

Ряд клинических симптомов при испытании нарушений локтевого нерва, благодаря которым можно сделать заключение.

1. Положение руки: 1-й палец согнут в межфаланговом суставе, 4-й и 5-й пальцы вытянуты в пястнофаланговых суставах, в остальных суставах согнуты. 2-й и 3-й пальцы являются меньше заинтересованными из-за хорошо сохраненных 2-й и 3-й червеобразных мышц. Мизинец закреплен распорками вследствие преобладания активности мышцы разгибателя пальцев. В этом случае говорят о когтеобразном положении пальцев кистей.

2. Исследование изолированной аддукции (приведения) и абдукции (отведения) мизинца. На заинтересованной стороне пациент не может совершать эти движения мизинцем.

3. Бумажный тест (для аддуктора 1-го пальца): пациент удерживает лист бумаги сжатыми 1-м и указательным пальцами и пробует растянуть в разные стороны. На стороне поражения сгибание в дистальных фалангах пальцев невозможно, поэтому бумага будет зажата только в здоровой руке.

4. Рисование круга: при испытании изолированного сгибания в основных суставах будет сохраняться разгибание 2-го и 3-го пальцев, а 4-й и 5-й пальцы будут согнуты (паралич 3-й и 4-й червеобразных мышц)

5. При исследовании подвижности среднего пальца: на стороне поражения невозможен боковой наклон среднего пальца.

Чувствительность проявляется в локтевой половине тыла кисти, также в гипотенере, в мизинце и локтевой стороне 4-го пальца.

Лучевой нерв (С5-C6).

Он дает в плече две чувствительные ветви: задний кожный нерв плеча и далее дистально задний кожный нерв предплечья. После разветвления моторная ветвь идет в кожу тыла кисти.

Лучевой нерв снабжает таким образом чувствительными ветвями кожу руки в большой области, а именно задний кожный нерв плеча, дорзальную область плеча, задний кожный нерв предплечья, дорзальную область предплечья. Две веточки нервов снабжают радиальную половину тыла кисти.

Таблица 1.9. Лучевой нерв (иннервация корешков C5 -C8). Высота ответвления ветвей для отдельных мышц

Он снабжает всю двигательную мускулатуру дорзальной стороны плеча и дорзальную и радиальную стороны предплечья. Это трехглавая мышца плеча, локтевая мышца, плечелучевая мышца , длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Симптомы повреждения лучевого нерва.

1. Положение руки: предплечье пронированно, согнуто в лучезапястном суставе и проксимальных суставах пальцев, 1-й палец опущен вниз. При клиническом наблюдении говорят об упавшей руке.

2. Тест складывания пальцев: пациент не может сложить разогнутые пальцы, так как кисть установлена в положение ладонного сгибания.

3. Тест для разгибателей: разгибание руки и основных суставов пальцев невозможно. При испытаниях пальцы приходят к разгибанию только в межфаланговых суставах за счет червеобразных мышц.

4. При повреждениях выше центра плеча (плечевой кости) задействована также плечелучевая мышца, страдает сгибание и супинация, кроме того, трехглавая мышца плеча и локтевая мышца, нарушено разгибание в локте.

Чувствительность нарушается от места повреждения.

Медиальный кожный нерв предплечья является длинным, тонким нервом. От него снабжается чувствительными веточками кожа ладонной и локтевой областей предплечья.

Медиальный кожный нерв плеча - тонкий нерв, иннервирует кожу локтевой стороны плеча.

Экология потребления.Наука и техника: Волокна, из которой плетется "чувствительная" ткань, были разработаны исследователями из университета Северной Каролины.

Принципы управления и взаимодействия людей практически со всеми современными электронными устройствами основаны в настоящее время на использовании сенсорных экранов. Однако, существует ряд видов электронных устройств, в который входит встраиваемая носимая электроника, в которых использование сенсорных экранов невозможно в силу различных причин. И управление работой таких устройств можно организовать, использовав для этого мягкие и эластичные волокна специальной ткани, которые обладают чувствительностью к растяжению и прикосновению к их поверхности.

Волокна, из которой плетется "чувствительная" ткань, были разработаны исследователями из университета Северной Каролины. Каждое волокно состоит из сплетенных микроскопических, чуть более толстых, чем человеческий волос, полимерных трубок, заполненных жидким металлом, сплавом галлия и индия. При этом, волокно плетется из трубок, имеющих разную степень заполнения их полости жидким металлом. Одни волокна полностью заполнены сплавом, вторые заполнены на две третьи, и еще один вид заполнен сплавом на одну треть.

Это волокно реагирует на прикосновение точно таким же образом, как и поверхность сенсорного дисплея - путем регистрации изменений емкости отдельных участков, вызванных приближением к ним и воздействием на них пальца человека. Прикосновение пальца к различным участкам чувствительного волокна приводит к возникновению различных электрических сигналов, что обусловлено неравномерностью заполнения жидким металлом отдельных полимерных трубок. Эти сигналы можно интерпретировать соответствующим образом, преобразовать в жесты и на их основе выработать соответствующие команды управления электронными устройствами.


Следует отметить, что нечто подобной уже было сделано в недалеком прошлом при помощи серебряных нанопроводников, в одном случае, и токопроводящих чернил для печати, в другом. Но использование волокна с жидким металлом внутри является более перспективным направлением, если сплести вместе несколько волокон определенным образом, можно не только регистрировать прикосновения к ним, но и измерять уровни скручивания и растяжения, что значительно расширяет диапазон возможных областей применения.

"Используя данные об изменении электрической емкости волокна, мы можем сказать точно, насколько сильно оно деформировалось и сколько времени все это продолжалось" - рассказывает профессор Майкл Дики (Michael Dickey), - "На основе таких данных мы можем создать новые датчики скручивания, которые могут регистрировать сколько времени и как быстро вращался контролируемый объект. За счет использования в волокне упругих материалов, такой датчик может быть деформирован (скручен) в 100 раз сильнее, нежели любые подобные существующие датчики". опубликовано

Стимуляционная ЭМГ включает в себя различные методики исследования периферических нервов, вегетативной нервной системы и нервно-мышечной передачи:

• СРВ по моторным волокнам;
• СРВ по чувствительным волокнам;
• F-волну;
• Н -рефлекс;
• мигательный рефлекс;
• бульбокавернозный рефлекс;
• вызванный кожно-симпатический потенциал (ВКСП) ;
• декремент-тест.

Стимуляционные методы исследования про водящей функции моторных волокон, сенсорных волокон и ВКСП позволяют выявить патологию каждого из типов нервных волокон в нерве и определить локализацию поражения (дистальный тип поражения нервов характерен для полиневропатий, локальное нарушение проводящей функции - для туннельных синдромов и т.д.).

Варианты реакции периферического нерва на повреждение довольно ограничены.

Любой патологический фактор, вызывающий нарушение функции нерва, в конечном счёте приводит к повреждению аксонов, или миелиновой оболочки, либо обоих этих образований.

Цели исследования: определение функционального состояния и степени поражения моторных, сенсорных и вегетативных структур нервов; локальных нарушений функции миелинизированных нервов, а также восстановления двигательных функций; диагностика и дифференциальная диагностика поражений сенсомоторных образований на сегментарном, надсегментарном, периферическом и нервномышечном уровне; выявление и оценка степени нарушения нервно-мышечной передачи при миастении и миастенических синдромах; оценка перспективности различных методов лечения и результатов применения определённых лекарственных препаратов, а также степени реабилитации больных и восстановления функции поражённых двигательных и чувствительных нервов.

ПОКАЗАНИЯ

Подозрение на заболевания, связанные с нарушением функции двигательных и чувствительных волокон периферических нервов или нервно-мышечной передачи:

• различные полиневропатии;
• мононевропатии;
• моторные, сенсорные и сенсомоторные невропатии;
• мультифокальная моторная невропатия;
• тоннельные синдромы;
• травматические поражения нервов;
• невральные амиотрофии, включая наследственные формы;
• поражения корешков спинного мозга, шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетения;
• эндокринные нарушения (особенно гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа) ;
• половая дисфункция, сфинктерные расстройства;
• миастения и миастенические синдромы;
• ботулизм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Каких-либо особых противопоказаний (в том числе наличие имплантатов, кардиостимуляторов, эпилепсии) к проведению стимуляционной ЭМГ нет. При необходимости исследование можно проводить у больных в коматозном состоянии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальной подготовки не требуется. Перед началом исследования больной снимает часы, браслеты. Обычно пациент находится в положении полусидя в специальном кресле, мышцы должны быть максимально расслаблены. Исследуемая конечность иммобилизуется, чтобы исключить искажение формы потенциалов.

Конечность при проведении исследования должна быть тёплой (температура кожи 26-32 ОС) , так как при снижении температуры кожи на 1 ос происходит снижение СРВ на 1,1-2,1 м/с. Если конечность холодная, перед обследованием её хорошо прогревают специальной лампой или любым источником тепла.

МЕТОДИКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

В основе стимуляционной ЭМГ лежит регистрация суммарного ответа мышцы (М-ответа) или нерва на стимуляцию импульсом электрического тока. Исследуют про водящую функцию моторных, сенсорных и вегетативных аксонов периферических нервов или функциональное состояние нервно-мышечной передачи.

Нарушение функции аксона (аксональный процесс) ведёт к развитию в мышце денервационно-реиннервационного процесса (ДРП) , степень выраженности которого определяют с помощью игольчатой ЭМГ. Стимуляционная ЭМГ выявляет снижение амплитуды М -ответа.

Нарушение функции миелиновой оболочки (демиелинизирующий процесс) проявляется снижением СРВ по нерву, повышением порога вызывания М -ответа и увеличением резидуальной латентности.

Следует учитывать, что первично аксональный процесс часто вызывает вторичную демиелинизацию, а при демиелинизирующем процессе на определённом этапе возникает вторичное поражение аксона. Задача ЭМГ - определить тип поражения нерва: аксональный, демиелинизирующий или смешанный (аксональнодемиелинизирующий).

Стимуляцию и регистрацию ответа мышцы проводят с помощью поверхностных электродов. В качестве отводящих электродов используют стандартные накожные хлорсеребряные (AgCl) дисковые или чашечковые электроды, которые крепятся с помощью лейкопластыря. Для уменьшения импеданса используют электропроводные гель или пасту, кожу тщательно протирают этиловым спиртом.

М-ответ

М -ответ - суммарный потенциал действия, возникающий в мышце при электрическом раздражении её двигательного нерва. Максимальную амплитуду и площадь М-ответ имеет в зоне распределения концевых пластинок (в двигательной точке) . Двигательной точкой называют проекцию на кожу зоны концевых пластинок нерва. Двигательная точка обычно располагается на самом выпуклом участке (брюшке) мышцы.

При исследовании М-ответа используют биполярный способ отведения: один электрод является активным, второй - референтным. Активный регистрирующий электрод располагают в области двигательной точки мышцы, иннервируемой исследуемым нервом; референтный электрод - в области сухожилия данной мышцы или в месте при крепления сухожилия к костному выступу (рис. 8-1).

Рис 8-1 . Исследование проводящей функции локтевого нерва. Наложение электродов: активный отводящий электрод располагается в двигательной точке мышцы, отводящей мизинец; референтный - на проксимальной фаланге V пальца; стимулирующий - в дистальной точке стимуляции на запястье; заземляющий - чуть выше запястья.

При исследовании проводящей функции нервов используют стимулы супрамаксимальной интенсивности. Обычно М-ответ с нервов рук начинают регистрировать при величине стимула 6-8 мА, с нервов ног - 10-15 мА. По мере увеличения интенсивности стимула амплитуда М -ответа увеличивается за счёт включения в М -ответ новых ДЕ.

Плавное повышение амплитуды М -ответа связано с различной возбудимостью нервных волокон: сначала возбуждаются низкопороговые быстропроводящие толстые волокна, затем тонкие, медленнопроводящие волокна. Когда в М -ответ включаются все мышечные волокна исследуемой мышцы, при дальнейшем увеличении интенсивности стимула амплитуда М -ответа перестаёт увеличиваться.

Для достоверности исследования амплитуду стимула увеличивают ещё на 20-30%.

Такая величина стимула и называется супрамаксимальной.

Стимуляцию проводят в нескольких точках по ходу нерва (рис. 8-2). Желательно, чтобы расстояние между точками стимуляции было не менее 10 см. Регистрируют М-ответ в каждой точке стимуляции. Разность латентности М-ответов и расстояние между точками стимуляции позволяют вычислить СРВ по нерву.

Рис. 8-2. Схема исследования проводящей функции локтевого нерва. Схематически изображены точки расположения отводящих электродов и точки стимуляции локтевого нерва. В дистальной точке стимуляции М-ответ имеет самую короткую концевую латентность. По разнице латентностей между дистальной и более проксимальной точками стимуляции определяют СРВ.

При исследовании про водящей функции моторных нервов анализируют сле- дующие параметры:

• амплитуду М -ответа;
• форму, площадь, длительность негативной фазы М -ответа;
• наличие блоков проведения, декремент амплитуды и площади М -ответа;
• порог вызывания М -ответа;
• СРВ по моторным (двигательным) волокнам, латентность М-ответа;
• резидуальную латентность.

Основными диагностически значимыми параметрами считают амплитуду М -ответа и СРВ. Амплитуда, площадь, форма и длительность М -ответа отражают количество и синхронность сокращения мышечных волокон в ответ на стимуляцию нерва.

Амплитуда М-ответа

Амплитуду М -ответа оценивают по негативной фазе, так как её форма более постоянна, и измеряют в милливольтах (мВ). Снижение амплитуды М-ответа - электрофизиологическое отражение уменьшения количества сокращающихся мышечных волокон в мышце.

Причины снижения амплитуды М -ответа:

Нарушение возбудимости нервных волокон, когда часть нервных волокон не генерирует импульс в ответ на стимуляцию электрическим током (аксональный тип поражения нервов - аксональные полиневропатии) ;

Демиелинизация нервных волокон, когда мышечные волокна не отвечают на нервный импульс, что при водит К снижению амплитуды М -ответа, однако трофическая функция нерва остаётся сохранной;

Различные миопатии (ПМД, полимиозит и др.) . М -ответ отсутствует при атрофии мышцы, разрыве нерва или его полной деге· нерации.

Для неврального уровня поражения характерны повышение порога вызывания М -ответа и нарушение СРВ, повышение резидуальной латентности, "рассыпанные " F-волны.

Для нейронального уровня поражения (БАС, спинальные амиотрофии, опухоль спинного мозга, миелопатия и т.п.), когда уменьшается количество мотонейронов и, соответственно, аксонов и мышечных волокон, характерны нормальный порог вызывания М-ответа, нормальная СРВ, "гигантские", крупные и повторные F-волны и полное их выпадение.

Для мышечного уровня поражения характерны нормальные СРВ и порог вызывания М-ответа, отсутствие F-волн или наличие низкоамплитудных F-волн.

Данные стимуляционной ЭМГ не позволяют однозначно оценить уровень поражения периферического нейромоторного аппарата - для этого необходима игольчатая ЭМГ.

Форма, площадь и длительность М-ответа

В норме М-ответ представляет собой негативно-позитивное колебание сигнала. Длительность М -ответа измеряют по длительности негативной фазы, площадь

М-ответа также измеряют по площади негативной фазы. Самостоятельного диагностического значения показатели площади и длительности М -ответа не имеют, но в совокупности с анализом его амплитуды и формы можно судить о процессах формирования М -ответа.

При демиелинизации нервных волокон происходит десинхронизация М -ответа с увеличением его длительности и снижением амплитуды, причём в проксимальных точках десинхронизация увеличивается.

Блок проведения возбуждения

Блоком проведения возбуждения называют декремент амплитуды М -ответа при стимуляции в двух соседних точках более 25% (рассчитывают как отношение амплитуды А1:А2, выраженной в про центах, где А1 - амплитуда М-ответа в одной точке стимуляции, А2 - амплитуда М -ответа в следующей, более проксимальной точке стимуляции). При этом увеличение длительности негативной фазы М-ответа не должно превышать 15%.

В основе патогенеза блока про ведения возбуждения лежит стойкий локальный очаг демиелинизации (не более 1 см) , вызывающий нарушение про ведения импульса. Классическим примером блоков про ведения возбуждения являются туннельные синдромы.

Известны два заболевания со множественными стойкими блоками про ведения возбуждения - моторно-сенсорная мультифокальная полиневропатия (СамнераЛьюиса) и мультифокальная моторная невропатия с блоками проведения возбуждения.

Правильная диагностика мультифокальной моторной невропатии крайне важна, так как заболевание клинически имитирует БАС, что часто приводит к серьёзным диагностическим ошибкам.

Адекватным методом, позволяющим выявить блоки проведения возбуждения при мультифокальной моторной невропатии, является метод пошагового исследования нерва - "инчинг" , заключающийся в стимуляции нерва в нескольких точках с шагом 1-2 см. Расположение блоков про ведения возбуждения при мультифокальной моторной невропатии не должно совпадать с местами сдавления нервов при типичных туннельных синдромах.

Порог вызывания М-ответа

Порогом вызывания М -ответа называют интенсивность стимула, при которой появляется минимальный М-ответ. Обычно М-ответ с нервов рук начинает регистрироваться при амплитуде стимула 15 мА и длительности 200 мкс, с ног - 20 мА и 200 мкс соответственно.

Для демиелинизирующих полиневропатий, особенно для наследственных форм, при которых начальный М -ответ может появляться при интенсивности стимула 100 мА и 200 мкс, характерно повышение порога вызывания М -ответов. Низкие пороги стимуляции наблюдают у детей, у худых пациентов (3-4 мА). Изменения порогов вызывания М -ответов не должны рассматриваться как самостоятельный диагностический критерий - оценивать их необходимо в совокупности с другими изменениями.

Скорость распространения возбуждения по моторным волокнам и латентность М-ответа

СРВ определяют как расстояние, которое проходит импульс по нервному волокну за единицу времени, и выражают в метрах в секунду (м/с) . Время между подачей электрического стимула и началом М -ответа называется латентностью М-ответа.

СРВ снижается при демиелинизации (например, при демиелинизирующих полиневропатиях) , так как на участках разрушения миелиновой оболочки импульс распространяется не сальтаторно, а последовательно, как в безмиелиновых волокнах, что вызывает увеличение латентности М -ответа.

Латентность М -ответа зависит от расстояния между стимулирующим и отводящим электродом, поэтому при стимуляции в стандартных точках латентность зависит от роста пациента. Вычисление СРВ позволяет избежать зависимости результатов исследования от роста пациента.

СРВ на участке нерва вычисляют путём деления расстояния между точками стимуляции на разность латентностей М-ответов в этих точках: V = (D 2 - D 1)/ (L 2 - L 1), где V - скорость проведения по двигательным волокнам; D 2 - дистанция для второй точки стимуляции (расстояние между катодом стимулирующего электрода и активным отводящим электродом) ; D 1 - дистанция для второй точки стимуляции (расстояние между катодом стимулирующего электрода и активным отводящим электродом) ; D 2 - D 1 отражает расстояние между точками стимуляции; L 1 - латентность в первой точке стимуляции; L 2 - латентность во второй точке стимуляции.

Снижение СРВ является маркёром процесса полной или сегментарной демиелинизации нервных волокон при невритах, полиневропатиях, таких как острая и хроническая демиелинизирующие полиневропатии, наследственные полиневропатии (болезнь Шарко-Мари-Тус, кроме её аксональных форм), диабетическая полиневропатия, компрессия нерва (туннельные синдромы, травмы) . Определение СРВ позволяет выяснить, на каком участке нерва (дистальном, среднем или проксимальном) имеют место патологические изменения.

Резидуальная латентность

Резидуальной латентностью называют рассчитываемое время прохождения импульса по терминалям аксонов. На дистальном отрезке аксоны двигательных волокон ветвятся на терминали. Так как терминал и не имеют миелиновой оболочки, СРВ по ним значительно ниже, чем по миелинизированным волокнам. Время между стимулом и началом М-ответа при стимуляции в дистальной точке складывается из времени прохождения по миелинизированным волокнам и времени прохождения по терминалям аксона.

Чтобы вычислить время прохождения импульса по терминалям, нужно из дистальной латентности в первой точке стимуляции вычесть время прохождения импульса по миелинизированной части. Это время можно рассчитать, приняв допущение, что СРВ на дистальном участке приблизительно равна СРВ на сегменте между первой и второй точками стимуляции.

Формула расчёта резидуальной латентности: R = L - (D:V l-2), где R - резидуальная латентность; L - дистальная латентность (время от стимула до начала М-ответа при стимуляции в дистальной точке); D - дистанция (расстояние между активным отводящим электродом и катодом стимулирующего электрода) ; V l-2 - СРВ на сегменте между первой и второй точками стимуляции.

Изолированное увеличение резидуальной латентности на одном из нервов считают признаком туннельных синдромов. Наиболее частый туннельный синдром для срединного нерва - запястный туннельный синдром; для локтевого - синдром канала Гийона; для большеберцового - тарзальный туннельный синдром; для малоберцового - сдавление на уровне тыла стопы.

Увеличение резидуальных латентностей на всех исследуемых нервах характерно для невропатий демиелинизирующего типа.

Критерии нормальных значений

В клинической практике удобно использовать нижние границы нормы для амплитуды М -ответа и СРВ и верхние границы нормы для резидуальной латентности и порога вызывания М-ответа (табл. 8-1).

Таблица 8- 1 . Нормальные значения пара метров исследования проводящей функции моторных нервов

В норме амплитуда М -ответа несколько выше в дистальных точках стимуляции, в проксимальных точках М -ответ несколько растягивается и десинхронизируется, что приводит к не которому увеличению его длительности и снижению амплитуды (не более чем на 15%). СРВ по нервам немного выше в проксимальных точках стимуляци

Снижение СРВ, амплитуды и десинхронизация (увеличение длительности) М -ответа свидетельствуют о поражении нерва. Исследование СРВ по двигательным волокнам позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз и провести дифференциальную диагностику при таких заболеваниях, как туннельные синдромы, аксональные и демиелинизирующие полиневропатии, мононевропатии, наследственные полиневропатии.

Электромиографические критерии поражения нерва демиелинuзирующего характера

Классические примеры демиелинизирующих невропатий - острая и хроническая воспалительные демиелинизирующие полиневропатии (ХВДП) , диспротеинемические невропатии, наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН) 1 типа.

Основные критерии демиелинизирующих полиневропатий:

• увеличение длительности и полифазия М -ответа при нормальной амплитуде
• снижение СРВ по моторным и сенсорным аксонам периферических нервов;
• "рассыпной" характер F-волн;
• наличие блоков проведения возбуждения.

Электромиоzрафи"lеские критерии поражения нерва аксональноzо характера Классическими при мерами аксональных невропатий считают большинство токсических (в том числе и лекарственных) невропатий. НМСН 11 типа (аксональный тип болезни Шарко-Мари-Тус) .

Основные критерии аксональных полиневропатий:

• снижение амплитуды М -ответа;
• нормальные значения СРВ по моторным и сенсорным аксонам периферических нервов;

При сочетании демиелинизирующих и аксональных признаков констатируют аксонально-демиелинизирующий тип поражения. Наиболее резкое снижение СРВ по периферическим нервам наблюдают при наследственных полиневропатиях.

При синдроме Русси-Леви СРВ может снижаться до 7-10 м/с. при болезни Шарко-Мари-Тус - до 15-20 м/с. При приобретённых полиневропатиях степень снижения СРВ различна в зависимости от характера заболевания и степени патологии нервов. Наиболее выраженное снижение скоростей (до 40 м/с на нервах верхних конечностей и до 30 м/с на нервах нижних конечностей) наблюдают при демиелинизирующих полиневропатиях. при которых процессы демиелинизации нервного волокна превалируют над поражением аксона: при хронической демиелинизирующей и острой демиелинизирующей полиневропатии (СГБ. синдром Миллера-Фишера).

Для преимущественно аксональных полиневропатий (например. токсических: уремической. алкогольной. диабетической. лекарственной и др.) характерна нормальная или незначительно сниженная СРВ при резко выраженном снижении амплитуды М -ответа. Чтобы установить диагноз полиневропатии. необходимо исследовать не менее трёх нервов. однако на практике нередко приходится исследовать большее количество (шесть и более) нервов.

Увеличение длительности М -ответа служит дополнительным доказательством демиелинизирующих процессов в исследуемом нерве. Наличие блоков про ведения возбуждения характерно для туннельных синдромов. а также для мультифокальной моторной невропатии с блоками про ведения возбуждения.

Изолированное поражение одного нерва позволяет думать о мононевропатии. в том числе о туннельном синдроме. При радикулопатиях в начальных стадиях проводящая функция моторных нервов часто остаётся сохранной. При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 мес постепенно снижается амплитуда М -ответа. может повыситься порог его вызывания при сохранной СРВ.

Снижение амплитуды М-ответа при прочих абсолютно нормальных показателях требует расширить диагностический поиск и рассмотреть возможность мышечного заболевания или заболевания мотонейронов спинного мозга. что можно подтвердить с помощью игольчатой ЭМГ.

Исследование проводящей функции сенсорных нервов

СРВ п о сенсорным волокнам определяют с помощью регистрации потенциала действия афферентного (чувствительного) нерва в ответ на его чрескожную электрическую стимуляцию. Методики регистрации СРВ по сенсорным и двигательным волокнам имеют много общего. в то же время между ними существует важное патофизиологическое различие: при исследовании моторных волокон регистрируют рефлекторный ответ мышцы. а при исследовании сенсорных волокон - потенциал возбуждения чувствительного нерва.

Существуют два способа про ведения исследования: ортодромный. при котором стимулируют дистальные отделы нерва. а сигналы регистрируют в проксимальных точках. и антидромный. при котором регистрацию про водят дистальнее точки стимуляции. В клинической практике чаще используется антидромный способ как более простой. хотя и менее точный.

Методика

Положение больного, температурный режим, используемые электроды аналогичны таковым при исследовании функции моторных волокон. Можно использовать и специальные пальцевые электроды для исследования сенсорных волокон. При регистрации с нервов рук активный электрод накладывают на проксимальную фалангу II или III (для срединного нерва) либо V пальца (для локтевого нерва), референтный электрод располагается на дистальной фаланге того же пальца (рис. 8-3) .

Положение заземляющего и стимулирующего электродов аналогично таковому при исследовании моторных волокон. При регистрации сенсорного ответа икроножного нерва активный электрод располагают на 2 см ниже и на 1 см кзади от латеральной лодыжки, референтный электрод - на 3-5 см дистальнее, стимулирующий электрод - по ходу икроножного нерва на заднелатеральной поверхности голени. При правильном расположении стимулирующего электрода больной ощущает иррадиацию электрического импульса по латеральной поверхности стопы.

Заземляющий электрод располагается на голени дистальнее стимулирующего. Сенсорный ответ значительно ниже по амплитуде (для локтевого нерва - 6-30 мкВ, в то время как моторный ответ - 6-16 мВ) . Порог возбуждения толстых чувствительных волокон ниже, чем более тонких моторных, поэтому используют стимулы субпороговой (по отношению к моторным волокнам) интенсивности.

Наиболее часто исследуют срединный, локтевой, икроножный, реже - лучевой нерв.

Наиболее значимые для клинической практики параметры:

• амплитуда сенсорного ответа;
• СРВ по сенсорным волокнам, латентность.

Амплитуда сенсорного ответа

Амплитуду сенсорного ответа измеряют по методу "пик-пик" (максимум негативной - минимум позитивной фазы). Нарушение функции аксона характеризуется снижением амплитуды сенсорного ответа либо его полным выпадением.

Скорость распространения возбуждения и латентность

Как и при исследовании моторных волокон, латентность измеряют от артефакта стимула до начала ответа. СРВ рассчитывают так же, как и при исследовании моторных волокон. Снижение СРВ указывает на демиелинизацию.

Нормальные значения

В клинической практике удобно анализировать результаты относительно нижней границы нормальных значений (табл. 8-2).

Таблица 8-2. Нижние границы нормальных значений амплитуды и СРВ сенсорного ответа

Клиническая значимость анализируемых показателей

Как и при исследовании моторных волокон, снижение СРВ характерно для демиелинизирующих, а снижение амплитуды - для аксональных процессов. При выраженной гипестезии сенсорный ответ иногда зарегистрировать не удаётся.

Сенсорные нарушения выявляют при туннельных синдромах, моно- и полиневропатиях, радикулопатиях и др. Например, для запястного туннельного синдрома характерным считают изолированное снижение дистальной СРВ по срединному сенсорному нерву при нормальной скорости на уровне предплечья и по локтевому нерву. При этом в начальных стадиях СРВ снижается, но амплитуда остаётся в пределах нормы. При отсутствии адекватного лечения амплитуда сенсорного ответа также начинает снижаться. Для сдавления локтевого нерва в канале Гийона характерно изолированное снижение дистальной скорости по сенсорным волокнам локтевого нерва. Генерализованное снижение СРВ по сенсорным нервам характерно для сенсорной полиневропатии. Часто оно сочетается со снижением амплитуды сенсорного ответа. Равномерное уменьшение СРВ ниже 30 м/с характерно для наследственных полиневропатий.

Наличие анестезии/гипестезии при нормальной про водящей функции сенсорных волокон позволяет заподозрить более высокий уровень поражения (корешковый или центральный генез) . В этом случае уточнить уровень сенсорных нарушений можно с помощью соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП).

Исследование F-волны

F-волна (F-ответ) - суммарный потенциал действия ДЕ мышцы, возникающий при электрическом раздражении смешанного нерва. Наиболее часто F-волны анализируют при исследовании срединного, локтевого, малоберцового, большеберцового нервов.

Методика

Во многом техника регистрации аналогична таковой при исследовании проводящей функции моторных волокон. В процессе исследования моторных волокон после регистрации М -ответа в дистальной точке стимуляции исследователь переключается в приложение регистрации F-волны, при тех же параметрах стимула записывает F-волны, после чего продолжает исследование моторных волокон в остальных точках стимуляции.

F-волна имеет небольшую амплитуду (обычно до 500 мкВ). При стимуляции периферического нерва в дистальной точке на экране монитора появляется М-ответ с латентностью 3-7 мс, F-отвеr имеет латентность около 26-30 мс для нервов рук и около 48-55 мс для нервов ног (рис. 8-4) . Стандартное исследование включает в себя регистрацию 20 F-волн.

Диагностически значимые показатели F-волны:

• латентность (минимальная, максимальная и средняя);
• диапазон скоростей распространения F-волн;
• феномен "рассыпанных" F-волн;
• амплитуда F-волны (минимальная и максимальная) ;
• отношение средней амплитуды F -волны к амплитуде М-ответа, феномен "гигантских F-волн" ;
• блоки (про цент выпадения) F-волн, то есть количество стимулов, оставшихся без F-ответа;
• повторные F-волны.

Латентность, диапазон скоростей распространения F-волн, "рассыпанные " F-волны

Латентность измеряют от артефакта стимула до начала F-волны. поскольку латентность зависит от длины конечности, удобно пользоваться диапазоном скоростей распространения F-волн. Расширение диапазона скоростей в сторону низких величин указывает на замедление проведения по отдельным нервным волокнам, что может являться ранним признаком демиелинизирующего процесса.

При этом часть F-волн может иметь нормальную латентность.

Расчёт СРВ по F-волне: V = 2 х D: (LF - LM - 1 мс), где V - СРВ, определённая с помощью F-волны; D - дистанция, измеряемая от точки под катодом стимулирующего электрода до остистого отростка соответствующего позвонка; LF - латентность F-волны; LM - латентность М-ответа; 1 мс - время центральной задержки импульса.

При выраженном демиелинизирующем процессе часто выявляют феномен "рассыпанных" F-волн (рис. 8-5), а в самых поздних стадиях возможно полное их выпадение. Причиной "рассыпанных" F-волн считают наличие множественных очагов демиелинизации по ходу нерва, которые могут стать своего рода "отражателями" импульса.

Доходя до очага демиелинизации, импульс не распространяется дальше антидромно, а отражается и ортодромно распространяется к мышце, вызывая сокращение мышечных волокон. Феномен "рассыпанных" F-волн является маркёром невритического уровня поражения и практически не встречается при нейрональных или первично-мышечных заболеваниях.

Рис. 8-4. Регистрация F-волны с локтевого нерва здорового человека. М-ответ зарегистрирован при усилении 2 мВ/Д, его амплитуда - 1 0,2 мВ, латентность - 2,0 мс; F-волны зарегистрированы при усилении 500 мкВ/д, средняя латентность составляет 29,5 мс (28, 1 -32,0 мс), амплитуда - 297 мкВ (67-729 мкВ), СРВ, определённая методом F-волн, - 46,9 м/с, диапазон скоростей - 42,8-49,4 м/с.

Рис. 8-5. Феномен "рассыпанных" F-волн. Исследование проводящей функции малоберцоваго нерва у больного 54 года с диабетической полиневропатией. Разрешение области М-ответа - 1 мВ/Д, области F-волн - 500 мкВ/д, развёртка - 1 0 мс/д. Определить диапазон СРВ в данном случае не представляется возможным.

Амплитуда F-волн, феномен "гигантских" F-волн

В норме амплитуда F-волны составляет менее 5% амплитуды М-ответа в данной мышце. Обычно амплитуда F-волны не превышает 500 мкВ. Амплитуду F-волн измеряют "от пика до пика" . При реиннервации F-волны укрупняются. Диагностически значимым считают отношение средней амплитуды F-волны к амплитуде М-ответа. Повышение амплитуды F-волны более чем на 5% амплитуды М-ответа (крупные F-волны) указывает на процесс реиннервации в мышце.

Диагностическую значимость имеет также появление так называемых гигантских F-волн амплитудой более 1000 мкВ, отражающих степень выраженной реиннервации в мышце. "Гигантские" F-волны чаще всего наблюдают при заболеваниях мотонейронов спинного мозга (рис. 8-6), хотя они могут появляться и при невральной патологии, протекающей с выраженной реиннервациеЙ.

Выпадение F-волн

Выпадением F-волны называют её отсутствие на линии регистрации. Причиной выпадения F-волны может быть поражение как нерва, так и мотонеЙрона. В норме допустимо выпадение 5-10% F-волн. Полное выпадение F-волн свидетельствует о наличии выраженной патологии (в частности, оно возможно в поздних стадиях заболеваний при выраженных мышечных атрофиях) .

Рис. 8-6. "Гигантские" F-волны. Исследование локтевого нерва больного (48 лет) с БАС. Разрешение области М-ответа - 2 мВ/д, области F-волн - 500 мкВ/д, развёртка - 1 мс/д. Средняя амплитуда F-волн составляет 1 084 мкВ (43-2606 мкВ). Диапазон скоростей в норме (71 -77 м/с).

Повторные F-волны

В норме вероятность ответа одного и того же мотонейрона крайне мала. При уменьшении количества мотонейронов и изменении их возбудимости (одни мотонейроны становятся гипервозбудимыми, другие, наоборот, отвечают только на сильные раздражители) существует вероятность, что один и тот же нейрон будет отвечать многократно, поэтому появляются F-волны одинаковой латентности, формы и амплитуды, называемые повторными. Второй причиной появления повторных F-волн является повышение мышечного тонуса.

Нормальные значения

у здорового человека принято считать допустимым, если появляется до 10% выпадений, "гигантских" И повторных F-волн. При определении диапазона скоростей минимальная скорость не должна быть ниже 40 м/с для нервов рук и 30 м/с для нервов ног (табл. 8-3). "Рассыпанных" F-волн и полного выпадения F-волн в норме не наблюдают.

Таблица 8-3. Нормальные значения амплитуды и скорости распространения F-волн

Нормальные значения минимальных латентностей F-волн в зависимости от роста пред ставлены в табл. 8-4.

Таблица 8-4. Нормальные значения латентности F-волн, МС

Клиническая значимость

Расширение диапазона ерв, определяемой методом F-волн, и, соответственно, удлинение латентностей F-волн, феномен "рассыпанных" F-волн позволяют предположить наличие демиелинизирующего процесса.

При острой демиелинизирующей полиневропатии, как правило, обнаруживают лишь нарушение проведения F-волн, при хронической - F-волны могут отсутствовать (блоки F-волн). Частые повторные F-волны наблюдают при поражении мотонейронов спинного мозга. Особенно характерным для заболеваний мотонейронов является сочетание "гигантских" повторных F-волн и их выпадений.

Ещё один признак поражения мотонейронов - появление большого количества "гигантских" F-волн. Наличие крупных F-волн указывает на наличие реиннервационного процесс а в мышце.

Несмотря на высокую чувствительность F-волн, этот метод можно использовать только в качестве дополнительного (в совокупности с данными исследования про водящей функции периферических нервов и игольчатой ЭМГ) .

Исследование Н-рефлекса

Н-рефлекс (Н-ответ) - суммарный потенциал действия ДЕ мышцы, возникающий при слабом раздражении электрическим током афферентных нервных волокон, идущих из этой мышцы.

Возбуждение передаётся по афферентным волокнам нерва через задние корешки Спинного мозга на вставочный нейрон и на мотонейрон, а затем через передние корешки по эфферентным нервным волокнам на мышцу.

Анализируемые показатели Н-ответа : порог вызывания, форма, отношение амплитуды Н-рефлекса к М-ответу, латентный период или скорость его рефлекторного ответа.

Клиническая значимость . При поражении пирамидных нейронов порог вызывания Н-ответа снижается, а амплитуда рефлекторного ответа резко повышается.

Причиной отсутствия или снижения амплитуды Н -ответа могут быть патологические изменения в переднероговых структурах спинного мозга, афферентных или эфферентных нервных волокнах, задних или передних спинальных корешках нервов.

Исследование мигательного рефлекса

Мигательный (орбикулярный, тригеминофациальный) рефлекс - суммарный потенциал действия, возникающий в обследуемой мышце лица (например, т. orbicularis ocu li ) при электрическом раздражении афферентных нервных волокон одной из ветвей n. trigem eni - I , II или III. Как правило, регистрируют два вызванных рефлекторных ответа: первый - с латентным периодом около 12 мс (моносинаптический, аналог Н-рефлекса), второй - с латентным периодом около 34 мс (экстероцептивный, с полисинаптическим распространением возбуждения в ответ на раздражение).

При нормальной СРВ по лицевому нерву увеличение времени рефлекторного мигательного ответа по одной из ветвей нерва указывает на её поражение, а его увеличение по всем трём ветвям нерва свидетельствует о поражении его узла или ядра. С помощью исследования можно провести дифференциальную диагностику между повреждением лицевого нерва в костном канале (в этом случае рефлекторный мигательный ответ будет отсутствовать) и его поражением после выхода из шилососцевидного отверстия.

Исследование бульбокавернозного рефлекса

Бульбокавернозный рефлекс - суммарный потенциал действия, возникающий в обследуемой мышце промежности при электрическом раздражении афферентных нервных волокон n. pudendus.

Рефлекторная дуга бульбокавернозного рефлекса проходит через крестцовые сегменты спинного мозга на уровне S 1 -S 4 , афферентные и эфферентные волокна находятся в стволе полового нерва. При исследовании функции рефлекторной дуги можно получить представление о спинальном уровне иннервации сфинктеров, мышц промежности, а также выявить расстройства регуляции половой функции у мужчин. Исследование бульбокавернозного рефлекса применяют у больных, страдающих половой дисфункцией и тазовыми расстройствами.

Исследование вызванного кожного симпатического потенциала

Исследование ВКСП проводят с любого участка тела, на котором присутствуют потовые железы. Как правило, регистрацию ВКСП проводят с ладонной поверхности кисти, подошвенной поверхности стопы или урогенитальной области. В качестве раздражения используется электрический стимул. Оценивают СРВ по вегетативным волокнам и амплитуду ВКСП. Исследование ВКСП позволяет определить степень поражения вегетативных волокон. Анализируют миелинизированные и немиелинизированные вегетативные волокна.

Показания. Вегетативные расстройства, связанные с нарушением сердечного ритма, потоотделения, АД а также сфинктерные нарушения, расстройство эрекции и эякуляции.

Нормальные показатели ВКСП. Ладонная поверхность: латентность - 1,3- 1,65 мс; амплитуда - 228-900 мкВ; подошвенная поверхность - латентность 1,7-2,21 мс; амплитуда 60-800 мкВ.

Интерпретация результатов. СРВ и амплитуда ВКСП при поражении симпатических волокон снижены. При некоторых невропатиях формируются симптомы, связанные с поражением миелинизированных и немиелинизированных вегетативных волокон. В основе этих расстройств лежит поражение вегетативных ганглиев (например, при диабетической полиневропатии) , гибель немиелинизированных аксонов периферических нервов, а также волокон блуждающего нерва. Нарушения потоотделения, сердечного ритма, АД, мочеполовой системы - наиболее частые вегетативные расстройства при различных полиневропатиях.

Исследование нервно-мышечной передачи (декремент-тест)

Нарушения синаптической передачи могут быть обусловлены пресинаптическими и постсинаптическими процессами (повреждение механизмов синтеза медиатора и его выделения, нарушение его действия на постсинаптическую мембрану и т.п.). Декремент-тест - электрофизиологический метод, с помощью которого оценивают состояние нервно-мышечной передачи, основанный на том, что в ответ на ритмическую стимуляцию нерва выявляют феномен снижения амплитуды М-ответа (её декремента).

Исследование позволяет определить тип нарушения нервно-мышечной передачи, оценить тяжесть поражения и его обратимость в процессе фармакологических тестов [проба с неостигмина метилсульфатом (прозерином)] , а также эффективность лечения.

Показания : подозрение на миастению и миастенические синдромы.

Многообразие клинических форм миастении, её частая сочетаемость с тиреоидитом, опухолями, полимиозитом и другими аутоиммунными процессами, широкие вариации эффективности применения одних и тех же вмешательств у различных больных делают этот метод обследования чрезвычайно важным в системе функциональной диагностики.

Методика

Положение пациента, температурный режим и принципы наложения электродов аналогичны таковым при исследовании проводящей функции моторных нервов.

Исследование нервно-мышечной передачи проводят в клинически более слабой мышце, так как в интактной мышце нарушение нервно-мышечной передачи либо отсутствует, либо выражено минимально. При необходимости декремент-тест можно выполнить в различных мышцах верхних и нижних конечностей, лица и туловища, однако на практике исследование чаще всего про водится в дельтовидной мышце (стимуляция подмышечного нерва в точке Эрба). Если сила в дельтовидной мышце сохранна (5 баллов), но присутствует слабость мимической мускулатуры, необходимо тестировать круговую мышцу глаза. При необходимости декремент- тест выполняют в мышце, отводящей мизинец кисти, трёхглавой мышце плеча, двубрюшной мышце и др.

В начале исследования, чтобы установить оптимальные параметры стимуляции, стандартным способом регистрируют М -ответ выбранной мышцы. Затем проводят непрямую электрическую низкочастотную стимуляцию нерва, иннервирующего исследуемую мышцу, с частотой 3 Гц. Используют пять стимулов и в последующем оценивают наличие декремента амплитуды последнего М -ответа по отношению к первому.

После выполнения стандартного декремент-теста про водят пробы с оценкой постактивационного облегчения и постактивационного истощения.

Интерпретация результатов

При ЭМГ обследовании у здорового человека стимуляция частотой 3 Гц не выявляет декремента амплитуды (площади) М-ответа мышцы вследствие большого запаса надёжности нервно-мышечной передачи, то есть амплитуда суммарного потенциала остаётся стабильной в течение всего периода стимуляции.

Рис. 8-7. Декремент-тест: исследование нервно-мышечной передачи у больной (27 лет) с миастенией (генерализованная форма). Ритмическая стимуляция подмышечного нерва с частотой 3 Гц, регистрация с дельтовидной мышцы (сила мышцы 3 балла). Разрешение - 1 мВ/д, развёртка - 1 мс/д. Исходная амплитуда М-ответа 6 , 2 мВ (норма более 4,5 м В) .

Если уменьшается надёжность нервно-мышечной передачи, выключение мышечных волокон из суммарного М -ответа проявляется снижением амплитуды (площади) последующих М-ответов в серии импульсов по отношению к первому, то есть декрементом М-ответа (рис. 8-7) . Для миастении характерен декремент амплитуды М-ответа более 10% при его нормальной исходной амплитуде. Декремент обычно соответствует степени снижения мышечной силы: при силе 4 балла он составляет 15-20%, 3 балла - 50%, 1 балл - до 90%. Если при силе мышцы 2 балла декремент незначителен (12- 15%) , диагноз миастении нужно поставить под сомнение.

Для миастении также типична обратимость нарушений нервно-мышечной передачи: после введения неостигмина метилсульфата (прозерина) отмечают увеличение амплитуды М-ответа и/или уменьшение блока нервно-мышечной передачи.

Выраженное повышение амплитуды М -ответа в период постактивационного облегчения позволяет заподозрить пресинаптический уровень поражения, в данном случае про водят пробу с тетанизацией (стимуляция серией из 200 стимулов частотой 40-50 Гц) в мышце, отводящей мизинец кисти, которая выявляет инкремент амплитуды М-ответа. Инкремент амплитуды М-ответа более +30% патогномоничен для пресинаптического уровня поражения.

Результаты поиска

Нашлось результатов: 33444 (1,69 сек )

Свободный доступ

Ограниченный доступ

Уточняется продление лицензии

1

НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ СЕМЕННОЙ ПРОДУКТИВНОСТИ ЛЬНА КУЛЬТУРНОГО И ИХ СЕЛЕКЦИОННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК

М.: МОСКОВСКАЯ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ К. А. ТИМИРЯЗЕВА

Цель и задачи исследований. Изучить характер наследования и генетическую природу признаков семенной продуктивности льна культурного

льна-дадгунца свидетельствуют о существенных достижениях отечественной селекции по повышению содержания волокна <...> Выявлено, .что масса 1000 семян, общая высота, -" , растения, содержание волокна в отебле контролируатся <...> Объектом исследований служидк-контрастныв по урожаи и массе " . *. 1000 семян, ̂ содержааию волокна <...> ни (1000 iсемян {Общая "Техническая;"Касса "Содержанка высота "длина. } волок-j"волокна . 1расте! <...> Генетический контроль признаков: "общая высота растений", " "масса волокна " и "содержание волокна в стебле

2

Уроки технологии. Обслуживающий труд методические материалы для студентов

Методические материалы предназначены для студентов заочного отделения технологического факультета ГОУ ВПО «ШГПУ», обучающихся по специальности 050502.65 Технология и предпринимательство при изучении ими дисциплины Теория и методика обучения технологии и предпринимательству, а также в период прохождения педагогической практики.

предметам труда, уважительное к любой трудовой деятельности, в том числе домашней, а также развивать сенсорные <...> Ткань получают из пряжи, пряжу из волокна (или: из волокна получают пряжу, из пряжи ткань). <...> Составить схему "Натуральные волокна " из карточек (рис. 2). <...> Самое тонкое волокно _________________ 2. Самое короткое волокно _________________ 3. <...>Волокна , существующие в природе Натуральные волокна Растительного происхождения Животного происхождения

3

Утилизация отходов агропромышленного комплекса учеб. пособие

Целлюлознобумажное производство является источником сульфитного щелока, мелкого целлюлозного волокна , <...> Пищевые волокна (ПВ), синонимами которых являются неусвояемые углеводы, клетчатка, балластные вещества <...> Несмотря на большое число исследований, нет единого мнения о термине «Пищевые волокна ». <...> Различно количество и соотношение биополимеров, определяющих термин "пищевые волокна ", что значительно <...> Пищевые волокна / М. С. Дудкин [и др.]. – Киев: Урожай, 1988. – 152 с. 52. Золотарева, А. М.

4

Актуальность проблемы диабетической дистальной полинейропатии (ДДПН) обусловлена ее большой распространенностью, по данным специализированных исследований, поздней диагностикой и серьезными последствиями. Не вызывает сомнений важность диагностики ДДПН на ранней ее стадии: именно в этот период повреждение периферических нервов носит обратимый характер, а проводимое лечение наиболее эффективно. Однако объективизация диагноза ДДПН затруднительна: данные неврологических и электрофизиологических тестов нередко не соответствуют клинической симптоматике, поскольку эти методы оценивают поражения крупных нервных волокон, тогда как при ДДПН повреждаются в первую очередь мелкие волокна. Использование для оценки малых волокон биопсии кожи и конфокальной микроскопии роговицы (КМР) в клинической практике крайне ограниченно. В качестве альтернативы анализируются возможности электронейромиографии (ЭНМГ): параметры с их субъективными особенностями, выбор нервов и их количества для диагностики ДДПН в контексте топографической неврологии и нейрофизиологии дистальных волокон

По результатам ЭНМГ скорости проведения по моторным волокнам периферических нервов нижних конечностей <...> Подбор стимула при исследовании проведения по сенсорным волокнам проводится индивидуально. <...> СРВ по сенсорным волокнам определяется двумя способами: используя ортодромное распространение возбуждения <...> Моторные и сенсорные реакции локтевого нерва также могут быть проверены . <...> Также оценивался результат проведения нервного импульса по моторным и сенсорным волокнам периферических

5

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога: учебное пособие

В учебном пособии представлены клинические аспекты оценки профпатологической ситуации, недостаточная осведомленность о которых первичного звена профпатологии приводит либо к ошибочному или запоздалому подозрению на профессиональное заболевание; изложены представления о различных уровнях профессионально детерминированного нарушения здоровья; в сжатом виде изложены клинические особенности основных профпатологических нозологических единиц. Для усвоения и закрепления изложенных положений в учебном пособии используются ситуационные задачи в форме разборов 69 клинических случаев консультаций или экспертиз связи с профессией наиболее часто встречающихся клинических ситуаций. Учебное пособие предназначено для профпатологов, врачей первичного звена профпатологии, и в первую очередь – для принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, для врачей общелечебной сети (терапевты, семейные врачи, пульмонологи, неврологи), сталкивающихся в той или иной степени с вопросами профессиональной детерминированности нарушения здоровья, а также для слушателей ГБОУ ДПО и для студентов медицинских вузов и академий, обучающихся по специальностям "Лечебное дело" и "Медико-профилактическое дело".

? <...> <...> <...> , поскольку исследовалось проведение возбуждения по сенсорным волокнам . <...>

6

Проведено обследование 14 детей с различной инфекционной патологией, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Всем проводилась электронейромиография. У 10 детей выявлена полиневропатия критических состояний. Показано, что частота тяжелого течения этого состояния составила 40%. Преимущественно при полиневропатии поражались периферические нервы нижних конечностей. В среднем полиневропатия развивалась на 5–7-е сутки с момента пребывания на ИВЛ.

<...> <...> <...> <...>

7

Клинические аспекты в экспертной работе профпатолога учеб. пособие

В учебном пособии представлены клинические аспекты оценки профпатологической ситуации, недостаточная осведомленность о которых первичного звена профпатологии приводит либо к ошибочному или запоздалому подозрению на профессиональное заболевание; изложены представления о различных уровнях профессионально детерминированного нарушения здоровья; в сжатом виде изложены клинические особенности основных профпатологических нозологических единиц. Для усвоения и закрепления изложенных положений в учебном пособии используются ситуационные задачи в форме разборов 69 клинических случаев консультаций или экспертиз связи с профессией наиболее часто встречающихся клинических ситуаций.

<...> Если: 1 СРВ по сенсорным волокнам верхних конечностей; 2 СРВ по сенсорным волокнам нижних конечностей <...> СЭНМГ: СРВ по сенсорным волокнам нервов верхних конечностей – 40,044,4 м/сек и сенсорным волокнам нервов <...> , поскольку исследовалось проведение возбуждения по сенсорным волокнам . <...> Если: 1 СРВ по сенсорным волокнам верхних конечностей; 2 СРВ по сенсорным волокнам нижних конечностей

8

Проведена оценка характера болевого синдрома, содержания лактата, пирувата, показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) по уровню продуктов, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, активности супероксиддисмутазы и каталазы, концентрации субстанции Р и норадреналина в крови при компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва в запястном канале у 10 пациентов контрольной группы (базисная терапия) и 17 пациентов основной группы (базисная терапия + внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) + Фенибут (гамма-амино-бета-фенил-масляной кислоты гидрохлорид)) на момент госпитализации и после курса лечения. У всех больных на момент госпитализации установлено повышение соотношения «лактат – пируват» и активация процессов ПОЛ. Достоверное возрастание в крови содержания субстанции Р и снижение концентрации норадреналина отмечалось преимущественно у пациентов основной группы до лечения. Использование в комплексной терапии ВЛОК и Фенибута способствовало существенной положительной динамике по результатам оценки болевого синдрома, улучшению процессов энергетического обмена, снижению активации ПОЛ и содержания в крови нейротрансмиттера боли – субстанции Р при повышении уровня норадреналина. Полученные клинико-патобиохимические данные подтверждают патогенетическую обоснованность использования ВЛОК и Фенибута для лечения нейропатической боли у пациентов с синдромом запястного канала.

Это обусловлено тем, что возникают патологические взаимодействия между нервными волокнами . <...> Исследовали моторные и сенсорные волокна срединного нерва с помощью поверхностных регистрирующих электродов <...>волокнам срединного нерва. <...> Восточная Европа» № 3 (19), 2013 Таблица 1 ЭНМГ-данные при исследовании моторных и сенсорных волокон <...>волокна Амплитуда ПДЧН, мкВ 48,3 ± 16,6 10,7 ± 2,9* СПИ, м/с 55,2 ± 5,3 36,4 ± 4,1* Примечание: * –

9

№2 [Нервные болезни, 2016]

Журнал «Нервные болезни» выходит при поддержке Научного Центра неврологии РАМН. Основной задачей издания является освещение и популяризация среди врачей общей практики современных подходов к профилактике, диагностике и лечению нервных заболеваний. Особое внимание на страницах журнала уделено отечественным и международным нормативным документам, клиническим рекомендациям и стандартам в области неврологии, а также разбору клинических случаев и обмену опытом.

Прохождение импульсов по сенсорным волокнам периферических нервов исследовали для срединного, локтевого <...> После проведенной терапии увеличилось проведение как по моторным, так и по сенсорным волокнам . <...> Скорость проведения импульса по двигательным волокнам периферических нервов у больных с вегетативно-сенсорной <...> Дистальная латентность по двигательным волокнам периферических нервов у больных с вегетативно-сенсорной <...> Кокарнит улучшает проводимость по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов верхних и нижних

10

Физиология сенсорных систем метод. указания

Раздел «Физиология сенсорных систем» является частью дисциплины «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы». Цель преподавания дисциплины знакомство студентов со строением и функциями всех видов сенсорных органов, механизмом регуляции их деятельности. Знания, полученные студентами при изучении данного раздела физиологии, могут быть использованы ими как фундамент для освоения последующих специальных психологических дисциплин. Предназначены для студентов, обучающихся по специальности 030301 Психология (дисциплина «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы», блок ЕН), заочной формы обучения.

и сенсорные системы». <...> Механизмы сенсорной чувствительности. <...> Кодирование звука в волокнах слухового нерва Волосковые клетки образуют синаптические контакты с сенсорными <...> <...> Один путь: быстрые миелинизированные волокна идут в таламус, а затем к сенсорным и моторным областям

11

Избранные лекции по физиологии человека (нервная и сенсорные системы) учеб. пособие

Изд-во СибГУФК

В учебном пособии с современных научных позиций рассматриваются функции нервной и сенсорных систем организма человека, а также механизмы их регуляции с учетом возрастных изменений и влияний физических нагрузок.

К сенсорным зонам коры относят поля, в которые приходят волокна от проекционных ядер таламуса. <...> это высокоспециализированные эпителиальные клетки, контактирующие с нервным (сенсорным ) волокном сенсорного <...> к волокну (рис. 22). <...> Интрафузальные волокна подразделяются на два типа. <...> ; 2 – конец того же волокна , прикрепленный к сухожилию; 3 – так называемая ядерная сумка волокна со спиралевидными

12

<...> <...> <...> <...>

13

КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ [Электронный ресурс] / Чистова, Александров, Виноградова // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .- 2013 .- №2 .- С. 144-149 .- Режим доступа: https://сайт/efd/547677

Проведен анализ субъективной и объективной симптоматики, электронейромиографических показателей, анализ состояния вегетативного баланса у 120 больных сахарным диабетом 2-го типа. Изучена динамика показателей в зависимости от длительности заболевания. Полученные результаты свидетельствуют о нарастании выраженности полиневропатии, в том числе кардиальной вегетативной невропатии, в зависимости от длительности заболевания

Здесь и в табл. 4: СРВм - СРВ по моторным волокнам малоберцового нерва, СРВл - СРВ по моторным волокнам <...> локтевого нерва, СРВи - СРВ по икроножному (сенсорному ) нерву, СРВлч - СРВ по сенсорным волокнам локтевого <...> На момент постановки диагноза по данным ЭНМГ пациенты с СД 2-го типа имеют признаки поражения сенсорных <...> При длительности заболевания 1–10 лет отмечается тенденция к улучшению проведения по моторным и сенсорным <...>волокнам , что связано с лучшей компенсацией сахарного диабета.

14

Х-сцепленная доминантная наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН, подтип IX) является вторым по частоте вариантом демиелинизирующей полиневропатии I типа, обусловлена мутациями в гене GJB1, кодирующем трансмембранный белок коннексин-32. НМСНIX манифестирует прогрессирующей мышечной слабостью, утратой рефлексов, расстройством чувствительности в конечностях по дистальному типу с более выраженными клиническими проявлениями у мужчин. Исследуемая группа включает 20 пациентов с установленным генетическим дефектом (7 мужчин-пробандов, 13 родственников). Представлены спектр мутаций гена GJB1, клинические характеристики пациентов, диагностический алгоритм, используемый в Беларуси. Идентификация мутации позволяет установить диагноз, определить генетический прогноз, провести пренатальную ДНК-диагностику НМСН в семьях высокого риска.

Х-сцепленная доминантная наследственная моторно-сенсорная <...> Наследственная моторно-сенсорная невропатия, подтип IX (НМСНIХ), является одной из форм периферической <...> Заболевание характеризуется выраженным клиническим поНаследственная моторно-сенсорная невропатия IX: <...>волокнам ) является высокоинформативным методом диагностики НМСН, а также незаменимо для дифференциальной <...> При наследственных полиневропатиях снижение показателей СПИ по моторным и сенсорным волокнам периферических

15

Целью работы стало исследование информационной ценности динамического проведения электронейромиографии с использованием мотосенсорного коэффициента и показателя тахеодисперсии у больных с диабетической и алкогольной формами сенсомоторных дистальных полинейропатий. Описаны некоторые особенности клиники полинейропатий посредством опросников и шкал. Подчеркнута необходимость обследования больных в динамике путем проведения стимуляционной элекронейромиографии, что уточняет протекание рассматриваемого заболевания

электронейромиография, амплитуда М-ответа, мотосенсорный коэффициент, полинейропатия, краниопатия, моторные волокна <...> , сенсорные волокна , тахеодисперсия. <...> поражение сенсорных и моторных волокон. <...> Изучались показатели сенсорного ответа мышцы и потенциала действия нерва – сенсорный ответ скорости проведения <...> , амплитуда сенсорного ответа ортодромно и латенция сенсорного ответа.

16

Клинико-функциональные и метаболические нарушения и возможность их коррекции у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией [Электронный ресурс] / Нечипуренко [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа.- 2014 .- №2 .- С. 65-79 .- Режим доступа: https://сайт/efd/495023

Проведена оценка выраженности болевого синдрома и неврологического статуса, электронейромиографическое тестирование аксональной и проводящей функции нервов, спеклоптическое исследование кожной микроциркуляции нижних конечностей, определение содержания субстанции Р и норадреналина в плазме крови у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (ХВДП), сопровождающейся нейропатическим болевым синдромом (НБС) Установлено, что включение в комплексную терапию внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) и α1-адреноблокатора – ницерголина способствует существенной положительной динамике по результатам балльной оценки болевого синдрома, улучшению спеклоптических показателей проксимально-дистального градиента кожной микроциркуляции нижних конечностей и улучшению венозного оттока. У пациентов с ХВДП и НБС при повышенном содержании основного нейротрансмиттера боли – субстанции Р в крови выявлено отсутствие значимых сдвигов содержания антиноцицептивного нейромедиатора – норадреналина. Полученные клинико-функциональные данные свидетельствуют о возможности использования ВЛОК и ницерголина в комплексной терапии пациентов с ХВДП и НБС.

При демиелинизирующих ПНП преимущественно поражаются толстые миелинизированные волокна , т.е. двигательные <...> и чувствительные волокна , проводящие глубокую чувствительность, но остаются относительно сохранными <...> Восточная Европа» № 2 (22), 2014 вегетативные волокна , а также сенсорные волокна , проводящие поверхностную <...> Исследовали моторные волокна срединного, малоберцового и большеберцового нервов с помощью поверхностных <...> Активированные при НБС С-волокна секретируют из своих периферических окончаний в ткани нейрокинины, в

17

Критическое состояние – это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной патологии, при которой требуются искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций. Наиболее частым и грозным осложнением со стороны периферической нервной системы, возникающим у пациентов в критическом состоянии, является полиневропатия. Полиневропатия критических состояний – это острая аксональная сенсорно-моторная полиневропатия, синдром нервно-мышечных нарушений, проявляющийся мышечной слабостью, возникающий у пациентов, длительно находящихся в отделениях реанимации интенсивной терапии в критическом состоянии (более 7 дней) на искусственной вентиляции легких. Встречаемость этого расстройства составляет 33,1–52 случая на 100 тыс. населения. Полиневропатия у пациентов в критическом состоянии чаще всего ассоциируется с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Её развитие наблюдалось и после острого респираторного дистресс-синдрома, острых эпизодов артериальной гипотонии и травмы без признаков сепсиса и полиорганной недостаточности, использование аминогликозидов (гентамицин), кортикостероидов, применение препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, которые широко используются в реанимации. Данный обзор посвящен вопросам этиологии, диагностики, профилактики и лечения полиневропатии у пациентов в критических состояниях.

Полиневропатия критических состояний – это острая аксональная сенсорно -моторная полиневропатия, синдром <...> При большинстве полиневропатий в первую очередь страдают наиболее длинные нервные волокна , поэтому в <...> Это состояние представляет собой острую аксональную сенсорно -моторную полиневропатию с мышечной слабостью <...> По данным ЭНМГ отмечалось снижение М-ответа по моторным, сенсорным волокнам . <...> проводилась ЭНМГ, выявившая нарушение проведения возбуждения как по моторным, так и по чувствительным волокнам

18

Физиология сенсорных систем, центральной нервной системы и высшей нервной деятельности учеб. пособие

В пособии излагаются современные представления о строении и функциях нервной и сенсорных систем, учение о ВНД как основе поведения организма. Сделана попытка дать описание функционирования центральных нервных структур на системном уровне. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности 030301 Психология (дисциплина «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы», блок ЕН), очной и заочной форм обучения, а также аспирантов и преподавателей психологических факультетов университетов.

Сенсорные системы 1. <...> Волосковые клетки образуют синаптические контакты с сенсорными волокнами YIII пары (n. cochlearis), тела <...> В ответ на низкочастотные звуки сенсорные нервные волокна разряжаются синхронно с рецепторными потенциалами <...> Один путь: быстрые миелинизированные волокна Aδ (12 – 14 м/с) идут в таламус, а затем к сенсорным и моторным <...> Восходящие волокна передают сенсорное возбуждение к подкорковым и корковым центрам.

19

Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности учеб. пособие

В пособии изложены современные концепции и представления о процессах и механизмах обеспечения поведения человека и животных. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности 020201 Биология (дисциплина «Высшая нервная деятельность», блок ОПД), очной и заочной форм обучения.

(органы чувств, или сенсорные органы); – отходящие от них нервные волокна (проводящие пути); – клетки <...> импульсов в сенсорных волокнах , особенностями импульсации в нервных центрах, химическими процессами <...> Физиология сенсорных систем 50 ные симпатические волокна , другие являются афферентами, оканчивающимися <...> Один путь – быстрые миелинизированные волокна Aδ (12 14m/s) идут в таламус, а затем к сенсорным и моторным <...> Эфферентные волокна ассоциативных ядер направляются в ассоциативные области коры, где эти волокна , отдавая

20

Теоретические и практические основы органолептического анализа продуктов питания учеб. пособие

СПб.: ГИОРД

В книге рассмотрены современные сведения о строении и функциях сенсорных систем человека, психофизические основы сенсорного анализа, методология органолептического анализа, основы подготовки испытателей и организации их работы. Кратко приведены основные приемы оценки органолептических показателей пищевых продуктов и обработки полученных результатов.

(сенсорные органы, или органы чувств), отходящие от них нервные волокна (проводящие пути) и клетки центральной <...> ядрам осуществляется обычно в импульсной форме (импульсный код). импульс в сенсорном волокне возникает <...> Между действием физического раздражителя на рецепторы и импульсным разрядом в сенсорном нервном волокне <...> Максимальное количество импульсов в нервных волокнах сенсорных систем составляет около 2000 в секунду <...> Эти волокна образуют под сенсорным эпителием толстые пучки (обонятельные волокна ), которые идут к обонятельной

21

Сенсорная экология учеб. пособие

Рассматриваются экологические особенности развития и структурно-функциональной организации важнейших сенсорных систем организмов (зрительной, слуховой, обонятельной, вкусовой и тактильной), а также механизм участия этих систем в решении ряда экологических задач: биологической изоляции вида, обеспечения полового, родительского и других форм поведения, регуляции агрессии и социального общения. В книге представлены оригинальные данные авторов и работы отечественных и зарубежных физиологов, этологов и биохимиков по изучению роли хеморецепции в восприятии феромонов. Особое внимание уделено сенсорной оценке экологического благополучия искусственно формируемой среды обитания человека и проблемам сенсорной коммуникации и экологических методов управления поведением организмов. Для студентов и аспирантов экологических, биологических и медицинских факультетов высших учебных заведений, преподавателей и научных работников, специализирующихся в области физиологии анализаторов и физиологической экологии. There are considered ecological peculiarity of development and structural and functional organization of the most important sensory systems of organisms (visual, hearing, olfaction and taste) and mechanism of these systems participation in the decision a series of ecological tasks (the biological isolation of species, providing of the sexual, parental and other forms of behavior, the regulation of aggression and social communication). In the book the original data obtained by the authors and the general survey of russian and foreign physiological, ethological and biochemical works concerning the role of chemoreception in chemocommunication are presented. The special attention is devoted to sensory estimation of ecological prosperity of artificially made environment and sensory communication problems and ecological methods of managing the organisms behavior. The manual is intended for students, post-graduate students of ecological, biological and medical departments, and scientists, specializing in physiological ecology.

Тем не менее даже при разрушении сенсорных структур оставшиеся нервные волокна сохраняют, хотя и в грубой <...>Сенсорная экология 54 тающих передние две трети языка иннервируются волокнами , идущими в составе язычного <...>Сенсорная экология 78 получают волокна от главной и добавочной обонятельных луковиц; часть энторинальной <...>Сенсорная экология 264 рефрактерного периода волокна (6 мсек.), тем не менее, приводит к возникновению <...>Сенсорная экология 356 тельными, так как истинные температурно-чувствительные волокна характеризуются

22

Краткий курс лекций по физиологии с основами анатомии учеб. пособие

Бурятский государственный университет

В учебном пособии в простой и доступной форме изложены современные представления о структуре и механизмах функционирования основных систем организма человека. Рекомендовано для применения в учебном процессе студентами медицинских специальностей, а также других биологических направлений.

В спинной мозг сенсорные волокна входят в составе задних корешков. 3. <...> Функции продолговатого мозга и моста – анализ сенсорных раздражений. <...> Важнейшей сенсорной областью является постцентральная извилина. <...> Орган чувств – это периферический отдел сенсорной системы; проводниковый. <...> Волоски сенсорных клеток прикреплены к покровной мембране.

23

Нейролингвистические основы нарушений речи учеб. пособие

М.: ФЛИНТА

В данной работе представлены основные теоретические положения нейролингвистических, психолингвистических и неврологических основ логопедии, общие закономерности нарушенного психо-речевого развития, рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза речевых нарушений (дизартрии, апраксии), даётся описание методов неврологической, психолингвистической и нейропсихологической диагностики.

Волокна первых направляются к скелетной мускулатуре, а волокна вторых переключаются в вегетативных ганглиях <...> В коре выделяют сенсорные зоны, к клеткам которых проецируются основные сенсорные системы (вкусовая, <...> Аура может быть моторной, сенсорной , психической, висцеральной, секреторной. <...> От последних волокна достигают коры (функция - обоняние). <...>Сенсорные волокна несут общую чувствительность от голосовых складок и гортани ниже уровня голосовых складок

24

№3 [Неврологический журнал, 2017]

Оценивались скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам , амплитуда М-ответов <...> при стимуляции nn. tibialis, peroneus, medianus, ulnaris; СРВ по сенсорным волокнам и амплитуда потенциала <...> для nn. tibialis, peroneus, medianus, ulnaris; по сенсорным волокнам и амплитуда потенциала действия <...> По сравнению с группами контроля и ОМАН в группе ОВДП в сенсорных волокнах регистрировалась достоверно <...> нерва ≤ 0,4 мВ при сохранности нормальных значений СРВ по двигательным волокнам указывает на наличие

25

Профессиональный мультидисциплинарный журнал для практикующих врачей. Статьи в журнале сочетают в себе практическую информацию, клинические лекции и научные обзоры с новостями медицины. В каждом выпуске представлены основные тематические разделы по специальностям: терапия, педиатрия, аллергология, бронхопульмонология, гастроэнтерология гинекология, дерматовенерология, кардиология, психоневрология, ревматология, урология; информация по профессиональному усовершенствованию от лучших медицинских ВУЗов страны; новости, интервью и страничка для публикации работ диссертантов.

Сенсорная позитивная симптоматика подразделяется на неболевую и болевую. <...> Ультрапоздние компоненты селективно тестируют немиелинизированные С-волокна – проводящие пути болевой <...> Методом стимуляционной электромиографии (ЭМГ) исследовались моторные и сенсорные волокна нервов нижних <...>волокнам икроножного нерва, амплитуды моторных и сенсорных ответов. <...> ответов и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам нервов ног.

26

Невропатология. Естественнонаучные основы специальной педагогики [учеб. пособие]

М.: ВЛАДОС

В данном учебнике освещаются вопросы строения нервной системы, ее формирование в разные периоды развития ребенка, а также причины возникновения, механизмы течения и остаточные проявления неврологических заболеваний. Особое внимание уделяется тем заболеваниям, которые могут привести к нарушениям психофизического развития ребенка.

Сенсорные волокна (от рецепторов мышц и сухожилий) Вестибулоспинальный тракт Руброспинальный тракт Оливоспинальный <...>Сенсорные зоны коры осуществляют высшей уровень сенсорного анализа. <...>Сенсорная афферентация, поступающая в кору, имеет множественное представительство: каждая из сенсорных <...>Сенсорные системы 143 характеризует общую функцию анализатора (сенсорной системы), приспособленную к <...> Выделяют три формы алалии: нижнелобная - моторная; нижнетеменная - сенсорная ; верхневисочная - сенсорная

27

Фибромиалгия (ФМ) – это частый болевой синдром в мягких тканях, типичный для больных любого пола и возраста. ФМ часто сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обследованы 200 пациентов с целиакией и 100 пациентов с рефлюкс-эзофагитом без целиакии. Проведено клиническое и инструментальное обследование, заполнение вопросников и анкет по ФМ, синдрому беспокойных ног, мигрени, полиневропатии толстых и тонких волокон, депрессии, тревоге. Выявлено, что ФМ встречалась в 3 раза чаще в группе больных целиакией (22%, р=0,001). Наиболее характерными прогностическими признаками развития ФМ были типичная форма целиакии и возраст больных 40–59 лет. Полиневропатия тонких волокон встречалась достоверно чаще в группе больных целиакией, чем в группе сравнения (p=0,005). У женщин с целиакией и ФМ выявлялось больше чувствительных точек, чем у мужчин этой же группы (р=0,003), но средняя длительность ФМ была намного короче: 34,5 мес у женщин и 145 мес у мужчин (р=0,002). Обнаружена корреляция ФМ и полиневропатии тонких волокон, синдрома беспокойных ног, депрессии, тревоги в группе больных целиакией (р≤0,05).

М-ответа, латентность М-ответа, скорость проведения импульса (СПИ), резидуальная латентность (РЛ), а также сенсорные <...> (дистальное наложение отводящих электродов и стимуляция аналогично исследованию СПИ по двигательным волокнам <...> оценивались амплитуда потенциала действия (ПД), форма ПД, длительность ПД, площадь ПД, латентность ПД, СПИ по сенсорным <...>волокнам . <...> мм выше латеральной лодыжки) с последующим иммуногистохимическим исследованием биоптатов кожи на С-волокна

28

№2 [Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015]

Задача журнала - информирование специалистов разного профиля о достижении нейропсихатрии и нейросоматической медицины, формирование на этой основе современного комплексного междисциплинарного подхода к различным нервно-психическим и соматическим заболеваниям, что будет способствовать развитию научных исследований.

Сенсорные варианты хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии. <...> У больных с ВБ I степени выявлены снижение СПВ по сенсорным и моторным волокнам срединного и локтевого <...> ,м/с СПВ по сенсорным волокнам , м/с ТЛ, мс ЭНМГ локтевого нерва: СПВ по моторным волокнам ,м/с СПВ по <...>сенсорным волокнам , м/с ТЛ, мс 6,0±0,5 56,4±0,55* 54,7±0,9* 2,8±0,2* 62,2±0,17* 56,5±0,63* 2,38±0,21* <...> меньшей степени – волокна I типа (медленные с аэробным типом метаболизма).

29

№3 [Неврологический журнал, 2018]

Освещает актуальные вопросы практической неврологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами литературы, публикуются клинические разборы диагностически сложных случаев. Большое внимание уделяется неврологическим осложнениям соматических заболеваний, пограничным нейропсихиатрическим состояниям, педиатрической неврологии, нейрогериатрии. Освещаются новые методы инструментальной и лабораторной диагностики. "Неврологический журнал" информирует о предстоящих и состоявшихся съездах, конференциях, симпозиумах в России, за рубежом и освещает вопросы организации неврологической помощи. Публикуются рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии. Основная цель журнала – дать практическому врачу необходимую в его повседневной работе новую информацию по диагностике и лечению болезней нервной системы.
Рассчитан на неврологов и врачей смежных специальностей.

Учитывая описанную in vitro повышенную тропность вируса Зика к сенсорным нервным волокнам , тригеминальному <...> на верхних/ нижних конечностях Наличие мышечного болевого синдрома Скорость проведения импульса по волокнам <...> срединного нерва 21 м/с Скорость проведения импульса по моторным волокнам срединного нерва 38 м/с Блоки <...>волокнам (скорость проведения импульса 38 м/с и 21 м/с соответственно). <...> Исследование включало анализ СРВ по моторным и сенсорным волокнам нервов рук и ног с соблюдением температурного

30

Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы: Методические указания Методические указания

Работа предназначена для студентов, обучающихся по специальности 020400 Психология (дисциплина «Физиология высшей нервной деятельности и сенсорные системы», блок ЕН), заочной формы обучения.

Физиология сенсорных систем ТЕМА № 1. Сенсорные системы 1. Понятие о сенсорной системе. 2. <...> Кроме того, их афферентные волокна не образуют специальных нервов, а распределены по многочисленным нервам <...> к нетемпературным стимулам; малыми рецептивными полями порядка 1 кв. мм, причем каждое афферентное волокно <...> черепно-мозговых нервов, при этом в афферентном волокне возникает определенная картина импульсации, <...> называющаяся вкусовым профилем волокна .

31

Патофизиология боли

Медицина ДВ

Учебное пособие подготовлено согласно требованиям ФГОС и современным программам по патофизиологии, клинической патофизиологии в строгом соответствии рекомендованных компетенций. В пособии освещена патофизиология боли различной интенсивности, которая является постоянным спутником большинства патологических процессов и вмешательств в полости рта, что определяется смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией этой области, и задача врача – предотвратить развитие болевого синдрома. В учебном пособии представлена современная патофизиологическая характеристика боли, стоматологических болевых синдромов, в том числе при инфекционных заболеваниях. Пособие предназначено для обучающихся по специальности Стоматология.

<...> «СЕНСОРНАЯ БОЛЕВАЯ ЕДИНИЦА» СВЯЗАНА 1) с периферической частью афферентного волокна 2) с периферической <...> Сам болевой рецептор и связанная с ним периферическая часть афферентного волокна получили название «сенсорной <...> по А-δ и С-волокнам . <...> Первичная сенсорная зона образует сенсорно -дискриминативную систему, которая определяет качества, пространственную

32

Двигательная реабилитация пациента с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы методом неинвазивной электростимуляции спинного мозга в сочетании с механотерапией [Электронный ресурс] / Виссарионов [и др.] // Хирургия позвоночника.- 2016 .- №1 .- С. 3-7 .- Режим доступа: https://сайт/efd/418966

Представлено клиническое наблюдение лечения пациента с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы с применением неинвазивной электростимуляции спинного мозга в сочетании с механотерапией.

канальном электронейромиографе методом оценки скорости проведения и определения амплитудных показателей сенсорных <...> потенциалов при исследовании сенсорных волокон левой нижней конечности, что указывало на поражение мотонейронов <...> спинного мозга на уровне S1–S2 слева и периферических сенсорных волокон левой нижней конечности. <...> Признаки поражения периферических сенсорных и моторных волокон правой нижней конечности, мотонейронов <...>волокнам на периферическом уровне (рис. 3).

33

№2 [Анестезиология и реаниматология, 2016]

Основан в 1956 г. (под названием "Экспериментальная хирургия и анестезиология", с 1977 г. - "Анестезиология и реаниматология"). Главный редактор журнала - Бунятян Армен Артаваздович - академик РАМН, профессор, руководитель отдела анестезиологии и реанимации ФГБУ Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. журнал клинического направления. Основное внимание журнал уделяет проблемам общей анестезии в хирургии, интенсивной терапии и реанимации. Значительное место на страницах журнала занимает пропаганда передовых методов анестезиологии и реаниматологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии (включая микропедиатрию), в стоматологии, оториноларингологии, в амбулаторной практике и многое другое.>Систематически освещаются вопросы интенсивной терапии и реанимации (вне связи с хирургией при травмах, отравлениях, инфекционных заболеваниях).Журнал печатает обзоры и лекции по актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии, дискуссионные статьи, (знакомит читателей с методикой и практикой преподавания общей анестезиологии, интенсивного лечения и реанимации). Освещаются смежные вопросы физиологии, фармакологии и гематологии. Журнал широко освещает вопросы применения новой анестезиологической аппаратуры, средств мониторного наблюдения и экспресс-диагностики, знакомит с новыми препаратами для наркоза. Публикует протоколы заседаний обществ анестезиологов и реаниматологов Москвы, отчеты о всемирных конгрессах, съездах и пленумах правления Научного общества анестезиологов и реаниматологов, информационные материалы и рецензии на различные публикации. Для практических анестезиологов и реаниматологов введен специальный раздел, посвященный редким или поучительным практическим наблюдениям, ошибкам и осложнениям с их разбором и комментариями ведущих специалистов.

и сенсорные волокна икроножного нерва с одной или двух сторон. <...> ответов по сенсорным волокнам и количество сниженных ответов по моторным волокнам нервов, асимметрия <...> Таким образом, установлено, что при КС сенсорные волокна нервов верхних и нижних конечностей страдают <...> У детей при полиневропатии критических состояний преимущественно поражаются сенсорные и моторные волокна <...> периферических нервов верхних и нижних конечностей Показатель Моторные волокна Сенсорные волокна локтевой

34

Нейропсихология учебник для вузов

М.: ВЛАДОС

В учебнике нового поколения рассматривается развитие науки о мозге и формирование нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания, анатомические и физиологические принципы работы головного мозга, синдромы поражения корковых отделов коры больших полушарий головного мозга, поражения глубинных структур, мозолистого тела, принципы синдромного анализа нарушений высших психических функций, подход к их реабилитации и восстановлению. В приложениях даны практические советы по проведению нейропсихологических обследований пациентов с различной патологией.

Все сенсорные волокна , проходя через ствол мозга, отдают коллатерали в продолговатый, средний и промежуточный <...> Её волокна лежат в центре ствола мозга, имеют вид сети и окружены снаружи слоем сенсорных путей. <...>волокнам Кора головного мозга Специфический сенсорный путь Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство <...> Наличие параллельных каналов обработки и передачи сенсорной информации обеспечивает сенсорной системе <...> Все волокна поступают в задние рога спинного мозга.

35

Физиология сенсорных систем

Медицина ДВ

Изучение физиологии сенсорных систем необходимо для формирования профессиональных компетенций будущих клинических психологов. Учебное пособие составлено по дисциплине «Нейрофизиология. Практикум по нейрофизиологии » в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и предназначено для обучающихся по программам высшего образования - программам специалитета, по специальности Клиническая психология. Рассмотрены современные данные по физиологии сенсорных систем и их особенностях в онтогенезе человека. Пособие хорошо иллюстрировано. Четкая рубрикация фрагментов материала обеспечивает легкое его усвоение.

сенсорной системе (глава 2), слуховой сенсорной системе (глава 3), вестибуляр­ ной сенсорной системе <...> Даже в тишине по волокнам слухового нерва следуют спонтанные импульсы с частотой до 100 Гц. <...> типа А-дельта, а от рецепторов щекот­ ки по С-волокнам . <...> «Aгентство Kнига-Cервис» рое приходят также волокна из добавочной обонятельной луковицы. <...> БОЛЕВОЙ ИМПУЛЬС ПРОВОДЯТ НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА 1) А типа альфа 2) А типа дельта 3) С волокна 4) В волокна 9

36

Сущность медико-биологических основ безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. II учеб. пособие

Изд-во НГТУ

В настоящем учебном пособии охарактеризованы основы законодательства по безопасности жизнедеятельности человека, дан анализ состояния здоровья населения и приведены пути его улучшения. Рассмотрены вопросы, касающиеся человека и среды обитания; адаптации человека к условиям окружающей среды; даны краткие характеристики нервной системы, деятельности мозга, сенсорных систем, анализаторов и т. д.

Эту роль выполняют сенсорные реле – промежуточные узловые структуры сенсорных систем. <...>Сенсорные зоны коры. <...> Восходящие пути в сенсорную кору поступают в основном от релейных сенсорных ядер таламуса. <...> Локализация сенсорных зон. <...> На интрафузальном мышечном волокне заканчиваются эфферентные нервные волокна , относящиеся к гамма-волокнам

37

Модуль «Опорно-двигательный аппарат» [метод. пособие]

М.: Человек

Время возбуждения сенсорного нейрона. 3. <...>Сенсорные элементы объединяются в особые сенсорные поля. <...> Центральная борозда разделяет первичную сенсорную и моторную кору; 7. Сенсорная первичная кора; 8. <...> Появление потенциала действия в сенсорном органе (рецепторе) 5% 2. <...> Физиология сенсорных систем и высшей нервной деятельности. 2 т. Т.1.

38

Анатомия человека. Учебник; Анатомия человека. Атлас [комплект] учебник для вузов в комплекте с электронным приложением «Анатомия человека. Атлас»

М.: ВЛАДОС

В основу учебника положен учебник «Анатомия человека» М.М. Курепиной и Г.Г. Воккена (1979 год). Наиболее значительные изменения и дополнения внесены в главы «Нервная система» и «Внутренние органы». Большинство разделов учебника содержит материал по микроскопическому строению органов, их внутриутробному развитию и изменениям в течение жизни человека. К учебнику прилагается «Атлас по анатомии человека», который также значительно переработан. В него внесены новые схемы, цветные рисунки и микрофотографии.

В зависимости от то% го, какие волокна преобладают в нер% ве, он называется чувствительным (сенсорным <...>СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ 3.6.1. <...> Строение слуховой сенсорной системы. <...> Нейроны двигательной коры по ассоциативным волокнам получают сигналы из сенсорных областей, пере% дающие <...>Сенсорные волокна (от рецепторов мышц и сухожилий) Вестибулоспинальный тракт Руброспинальный тракт Оливоспинальный

39

№1 [Неврологический журнал, 2018]

Освещает актуальные вопросы практической неврологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами литературы, публикуются клинические разборы диагностически сложных случаев. Большое внимание уделяется неврологическим осложнениям соматических заболеваний, пограничным нейропсихиатрическим состояниям, педиатрической неврологии, нейрогериатрии. Освещаются новые методы инструментальной и лабораторной диагностики. "Неврологический журнал" информирует о предстоящих и состоявшихся съездах, конференциях, симпозиумах в России, за рубежом и освещает вопросы организации неврологической помощи. Публикуются рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии. Основная цель журнала – дать практическому врачу необходимую в его повседневной работе новую информацию по диагностике и лечению болезней нервной системы.
Рассчитан на неврологов и врачей смежных специальностей.

Одним из видов эксплуатационного контроля качества изделий является так называемый контроль «по техническому состоянию», который заключается в непрерывном мониторинге показателей качества изделия с помощью встроенных в него датчиков. В случае волокнистых полимерных композиционных материалов (ВПКМ) такими датчиками могут служить волокна со специальными свойствами, встраиваемые в структуру однонаправленных или тканых армирующих наполнителей еще на стадии их текстильного производства.

В случае волокнистых полимерных композиционных материалов (ВПКМ) такими датчиками могут служить волокна <...> два завершенных проекта в городах Дрездене и Рудольштадте открывают пути для использования волоконных сенсорных <...> Более дорогие углеродные волокна , обладающие, однако, и более высокими упруго-прочностными свойствами <...> Дрездена представил систему непрерывного сенсорного контроля состояния роторов ВЭУ. <...> Установка автоматически вводит двухмерные углеродные сенсорные элементы практически при любых углах раскладки

41

Физиология человека с основами патофизиологии. В 2 т. Т. 1 [учебник], Physiologie des menschen mit Pathophysiologie

М.: Лаборатория знаний

Почему возникает жажда? Почему мы должны спать? Почему без дыхания мы не проживем и пяти минут? В этой, ставшей для многих настольной, книге вы узнаете, как «работает» человеческий организм. В ней раскрывается множество тем, в частности физиология клеточного дыхания, работы головного мозга, сердца и почек. Студенты найдут здесь все, что необходимо для учебы. Авторы, эксперты с общемировой известностью, знают и умеют объяснять свой предмет, как никто другой. В специальных информационных блоках кратко представлены ключевые понятия, более 1100 иллюстраций помогают закреплять знания визуально, а обсуждение свыше 200 клинических примеров окажет неоценимую поддержку будущим врачам в их повседневной клинической практике. Новое издание послужит идеальным руководством для обучения и повторения материала перед экзаменом.

Когда подобное случается в сенсорных нервных волокнах , начинается аномальное восприятие, что вызывает <...>Сенсорная иннервация мышечных веретен Как волокна с ядерными сумками, так и волокна с ядерными цепочками <...> Моторная кора посылает: кортикокортикальные волокна в сенсорные и вторичные моторные области коры; <...> Первичные афферентные нервные волокна оканчиваются во вторичных сенсорных нейронах после вхождения в <...> Электромиограмма нормальная, но сенсорная нейрограмма (Аβ-волокна ) отсутствует.

42

Клиническая физиология: учебное пособие. Часть 1. Специализация: 060601.65 (30.05.01) - Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) - Фармация. Направление подготовки 020400.62 (06.03.01) - Биология. Бакалавриат

изд-во СКФУ

Пособие (часть I) разработано в соответствии с Федеральным Государственным стандартом высшего образования. Включает четыре раздела, в которых рассматриваются звенья физиологических процессов в аспекте возникновения повреждения и патогенетических механизмов их обусловливающих. Проводится анализ характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе заболевания, взаимосвязи патогенеза заболевания и его клинических проявлений. С позиции выбора адекватного алгоритма диагностических методов дается клиническая трактовка изменений функционального состояния органов с учетом патогенеза и восстановления естественной ауторегуляции процессов в организме. Предназначено для студентов, обучающихся по направлениям подготовки и специализации: 060601.65 (30.05.01) – Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) – Фармация, 020400.62 (06.03.01) – Биология. Кроме того, пособие может быть использовано в обучении студентов магистратуры при изучении курса «Физиология человека и животных» в модуле «Патологическая физиология»

Полиневропатия тонких волокон (ПТВ) – это болезнь, при которой селективно поражаются Аδ- и С-волокна. В статье приведены сведения о патогенезе, клинической картине и диагностике ПТВ. Детально описаны кожная биопсия, количественное сенсорное тестирование, корнеальная конфокальная микроскопия, ноцицептивные вызванные потенциалы, микронейрография и вегетативное тестирование при ПТВ. Представлены новые диагностические критерии ПТВ. Менеджмент ПТВ включает в себя лечение системных заболеваний, являющихся причиной ПТВ, и лечение невропатической боли.

или волокна обоего типа, в результате чего возникают сенсорные нарушения и/или вегетативная дисфункция <...>), тонкие (Аδи С-волокна ). <...> ПТВ – это болезнь, при которой селективно поражаются Аδ-волокна система 130 8.4. <...> Вестибулярная сенсорная система 133 8.5. Двигательная сенсорная система 136 8.6. <...> Зрительная сенсорная система. <...> Вестибулярная сенсорная система. <...> Двигательная сенсорная система.

45

№3 [Российский педиатрический журнал, 2018]

Основан в 1998 г. Главный редактор журнала - Баранов Александр Александрович - академик РАН и РАМН, вице-президент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, председатель исполкома Союза педиатров России, директор Федерального государственного бюджетного учреждения "Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Российский педиатрический журнал - ведущее научно-практическое издание для широкого круга врачей-педиатров. На страницах журнала освещаются приоритетные направления охраны здоровья детей и социальной педиатрии, вопросы патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных форм патологии у детей, оригинальные исследования, клинические и клинико-экспериментальные работы по актуальным проблемам педиатрии, биоэтики, методам преподавания и истории отечественной педиатрии, обсуждаются итоги международных научных конференций и симпозиумов, юбилейные даты. Журнал оказывает оперативную поддержку соискателям ученых степеней в публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по специальностям - педиатрия, детская хирургия, общественное здоровье и здравоохранение. В состав редакционного совета журнала входят известные ученые-педиатры, представляющие все направления педиатрии. Российский педиатрический журнал зарегистрирован в информационно-справочном издании: Ulrich"s International Periodical Directory. Пятилетний импакт-фактор 0,345. Представляемые статьи проходят обязательное рецензирование ведущими специалистами, сопровождаются резюме на русском и английском языках и списком ключевых слов.

Физиология человека курс лекций

В учебном пособии приведено основное содержание 19 лекций, общим объёмом 38 часов, отражающих основные разделы учебной программы по физиологии человека. Курс лекций знакомит с основными закономерностями деятельности организма, физиологическими механизмами мышечной деятельности, современными научными представлениями о развитии двигательных навыков и физических качеств, физиологическими особенностями деятельности организма в зависимости от возраста, пола, а также особых условий внешней среды, обеспечивая успешное освоение общекультурных и профессиональных компетенций ОК-1, ОК-8, ОК-13, ПК-2, ПК-4, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-13, ПК- 16, ПК-17, ПК-18, ПК-19, ПК-25, ПК-26, ПК-28, ПК-31, ПК-38.

Классификация сенсорных систем 10.5. Значение деятельности

М.: ФЛИНТА

Данное учебное пособие дополняет сведения о физиолого-гигиенических основах физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста. В пособии рассмотрены современные представления о здоровье, различные подходы к выделению типологических особенностей детей, раскрыты закономерности построения навыков и развития мышц, особенности развития движений у детей в различные возрастные периоды.

Сенсорные коррекции – это совокупность импульсов, приходящих в ЦНС от различных сенсорных систем, которые <...> Booth) Быстрые красные волокна Быстрые белые волокна Медленные красные волокна Высокая интенсивность <...>волокна «Гигантские» тонические волокна

Рецепторные нейроны называют сенсорными или чувствительными. <...> от специфических сенсорных входов. <...> специфической сенсорной системе (первый тип). <...> Таламус рассматривается как подкорковое звено сенсорных и моторных систем мозга. <...>Сенсорные ядра.

49

Фонд оценочных средств текущего контроля/промежуточной аттестации по модулю структурной и функциональной организации биологических объектов [учеб. пособие]

Ростов н/Д.: Изд-во ЮФУ

Учебное пособие «Фонд оценочных средств текущего контроля/промежуточной аттестации» основано на компетентностном подходе и направлено на уровневую оценку знаний, умений и владений принципов структурной и функциональной организации биологических объектов и основными физиологическими методами анализа и оценки состояния живых систем.

Обонятельной сенсорной системы. 2. Вкусовой сенсорной системы. 3. Зрительной сенсорной системы. 4. <...> Нисходящие волокна . 2. Восходящие волокна . 3. Ассоциативные волокна . 4. Каллозальные волокна . 33. <...>Сенсорные системы. Понятие сенсорной системы. Методы исследования сенсорных систем. <...> Общие принципы строения сенсорных систем. Функции сенсорных систем. <...> Кодирование сенсорной информации. 9. Зрительная сенсорная система.